Tomasz Olesiński

The safety of low-molecular-weight heparins in the prevention of venous thromboembolism in surgically-treated cancer patients: results of a multicentre observational study

Aim of the study Despite widespread use of pharmacological prophylaxis, venous thromboembolism (VTE) still constitutes a common complication in cancer patients. The aim of the study was to analyse the safety of low-molecular-weight heparins (LMWH) in the prevention of VTE in surgically-treated cancer patients. Material and methods A total of 5207 cancer patients (44.5% men and 55.5% women) aged 16–97 years participated in a prospective observational study conducted in 13 Polish cancer centres in 2005–2008. This cohort included 4782 subjects who were treated surgically and received LMWH as a pharmacological prophylaxis for VTE prior to or after the surgery. The incidence of haemorrhagic complications and thrombocytopaenia was analysed in this cohort, along with intra-hospital mortality. Results Mean duration of LMWH administration was 9.4 ±7.8 days. Haemorrhagic complications: heavy (n = 15) or light bleeding (n = 299), were observed in 314 patients (6.5%). A total of 314 patients (6.5%) presented with haemorrhagic complications: heavy (n = 15, 0.3%) or light bleeding (n = 299, 6.3%). Four cases of heavy bleeding: gastrointestinal bleeding (n = 2), retroperitoneal bleeding (n = 1), and central nervous system bleeding (n = 1), were classified as definitely related to LMWH. No significant association was found between the incidence of haemorrhagic complications and the type of administered LWMH (p = 0.523). No cases of thrombocytopaenia or deaths related to administration of LMWH were reported. Conclusions LMWH seems to be a safe form of pharmacological prophylaxis for VTE in surgically-treated cancer patients.

Prospective monitoring of the early treatment results of the GI tract tumours at the Oncology Centre in Warsaw

The current treatment of GI tract tumours is based to a large degree on the combined use of varied types of therapy: surgery, chemotherapy, irradiation. Severe post-operative complications may significantly affect the possibilities of application of non-surgical methods of treatment. Therefore, monitoring the early results of surgical treatment is extremely crucial to ensuring the appropriate necessary follow up and keep the risk of post-operative complications to a minimum. This paper describes the methodology of prospective collection of clinical data, which allows monitoring the quality of the surgical treatment of GI tumours on a current basis. On the basis of the data collected in the period from 2010 to 2015, the results of the analysis of three types of surgeries were presented (anterior resection of the anus, right hemicolectomy and a total gastric resection) and the actions taken on the basis of the annual report concerning the post-operative complication risks were described. Moreover, the examples of the application of prospectively collected clinical information for academic purposes were presented.

Surgical treatment of gastric cancer: then and now

Gastric cancer is one of the most commonly diagnosed cancers found in the world (980,000 new cases in 2008), but its treatment outcomes are poor, particularly in the European Union (EU); only a 25% survival after 5 years. Despite advances made in combination therapy, the only effective treatment that remains is surgery. The extent of gastric resection and lymphadenectomy, along with reconstruction methods, have systematically evolved over the last 100 years. This paper discusses both present day recommendations and the pathways that were taken enabling modern gastric surgery to develop.

Pancreatic Metastases of Rectal Cancer—Case Report and Literature Review

Colorectal cancer (CRC) is a significantly increasing cause of cancer mortality, being now the second most common malignancy in both genders. According to some sources, morbidity associated with summed cancers of the colon and rectum in the European Union population is even higher than morbidity associated with lung cancer or breast cancer [1]. Every year, more than 500,000 CRC deaths are noted worldwide. Thirty-five percent of newly diagnosed patients are in stage IV, i.e. a late stage of the disease with distant metastases [2]. Common metastatic sites of CRC include regional lymph nodes, the liver, the lungs and bones, whereas pancreatic metastases are rare. Secondary tumours account for only about 2% of all pancreatic malignancies [3]. A vast majority of patients with metastatic tumours within the pancreas also present with other distant metastases, and in this group, the only line of treatment is systemic palliative care. Nevertheless, there is a very small group of patients with an isolated metastatic tumour within the pancreas who may be referred for pancreatectomy, which may increase survival and positively affect prognosis. [3, 4].

Brunneroma: a rare cause of obstruction and bleeding of the digestive tract. Case report

Guzy hamartomatyczne gruczolow Brunnera wystepują niezwykle rzadko, stanowiąc zaledwie okolo 5% guzow dwunastnicy. Lokalizują sie przede wszystkim w początkowym jej odcinku i rozpoznawane są przypadkowo w trakcie badan endoskopowych oraz obrazowych jamy brzusznej. Cześc z nich jest przyczyną wtornych patologii ukladu pokarmowego, takich jak ostre i przewlekle krwawienie (37%) lub wysoka niedroznośc mechaniczna przewodu pokarmowego (37%), czy tez rzadziej wystepujących, jak ostre zapalenie trzustki czy zoltaczka mechaniczna. Prezentujemy opis przypadku leczonej w naszym ośrodku 53-letniej chorej z nawracającymi epizodami krwawien do gornego odcinka przewodu pokarmowego, prowadzącymi do glebokiej anemizacji, ktorych przyczyne rozpoznano z opoźnieniem. Chora w trakcie diagnostyki wymagala przetoczenia lącznie 14 j. koncentratu krwinek czerwonych.

Prognostyczne czynniki ryzyka nieszczelności zespolenia po resekcji przedniej u chorych na raka odbytnicy: kiedy zabezpieczająca stomia jest rzeczywiście potrzebna? Przegląd piśmiennictwa omawiającego 15 457 chorych

Identyfikacja czynnikow ryzyka wystąpienia objawowej nieszczelności zespolenia (NZ) po resekcji przedniej u chorych na raka odbytnicy. Systematyczny przegląd piśmiennictwa dostepnego w bazie literaturowej PubMed, opublikowanego w okresie od1 stycznia 2000 r. do 30 czerwca 2013 r. Selekcja wstepna polegala na zapoznaniu sie z abstraktami wszystkich prac, zidentyfikowanych wedlug slow kluczowych: resekcja przednia, nieszczelnośc zespolenia, czynniki ryzyka. Selekcja szczegolowa oparta byla na zapoznaniu sie z pelnym tekstem publikacji. Z analizy wylączono prace dotyczące: resekcji laparoskopowych, stomii prewencyjnej, odleglych wynikow onkologicznych, jakości zycia, techniki operacyjnej, operacji ze wskazan innych niz rak odbytnicy oraz metaanalizy, przeglądy piśmiennictwa i prace oparte na malym liczebnie materiale (< 100 chorych). Ostatecznie analize oparto na 26 publikacjach. Analizowano 53 parametry znane w okresie przed operacją i wystepujące środoperacyjnie, ktore mogly byc potencjalnie związane z ryzykiem NZ. Spośrod nich 10 analizowanych parametrow okazalo sie niezaleznym czynnikiem ryzyka nieszczelności w co najmniej 2 doniesieniach. Byly to: plec meska, wiek ≥ 60 lat, guz ≤ 10 cm od brzegu odbytu, radioterapia przedoperacyjna, palenie tytoniu, cukrzyca, niskie polozenie zespolenia, utrata krwi, przetoczenie krwi oraz powiklania środoperacyjne. Najcześciej określanymi czynnikami ryzyka NZ jest niskie polozenie guza i zespolenia, plec meska, radioterapia przedoperacyjna oraz utrata i transfuzja krwi. Sama identyfikacja czynnikow ryzyka nie pozwala jednak sprecyzowac, kiedy wylonienie zabezpieczającej stomii jest faktycznie niezbedne. W tym celu konieczne są dalsze prospektywne badania kliniczne.