Toshio Miura

Surgical Treatment of Perforated Gastric Cancer

Perforation of the stomach is the most uncommon complication of cancer of the stomach and was found in 9 of 1,620 patients treated over a 23-year period. The 5-year survival rate of 62.8% indicates th

Signet ring cell early gastric cancer presenting as an elevated lesion.

SummaryEarly gastric cancer composed of signet ring cell carcinoma is usually present as a depressed lesion and rarely manifests as a protruding lesion. To our knowledge, only eight cases have been reported in the literature. We herein report such a rare lesion which developed in an asymptomatic 55-year-old man.

Surgical experience with 5 n3(+) early gastric carcinoma cases.

SummaryOf 370 patients who underwent a resection for early gastric carcinoma, 317 (85.6%) were N(-), 28 n1(+), 20 n2(+) and five (1.4%) n3 respectively. In this study, n3(+) early gastric cancers were clinicopathologically evaluated and sites of the metastatic nodes were also difined. In addition, a comparative study in DNA ploidy patterns between primary and metastatic node cells was performed according to Hedley’s method using a FACS-IV scan of paraffin-embedded tissues. All n3(+) early gastric cancers showed an aneuploidy pattern. R2 or R3 operations are recommended for early gastric carcinomas with aneuploidy pattern and most of the metastatic nodes arise from the identical stem cell line of cancer cells.

A case of jevenile primary biliary cirrhosis with remarkable enlarged lymphnodes.

症例は21歳男性, 黄疸, 頸部リンパ節腫脹を主訴に当科紹介入院となった. 直接優位の血清ビリルビン値の上昇と肝逸脱酵素の上昇を認め, 抗ミトコンドリア抗体160倍, M2分画705U/mlと陽性を示した. 腹部造影CTでは, 著明な脾腫と肝門部リンパ節腫大を認めた. 肝生検組織像では, chronic non-suppurative destructive cholangitis (CNSDC) を認めPBCと診断した. リンパ節生検像では反応性, 過形成性に増大したリンパ濾胞を認めた. その後一度肝機能検査値の再上昇と全身倦怠感のため再入院したが, 現在は外来通院加療中である. 平成5年度厚生省特定疾患難治性肝炎調査研究班によるPBC全国調査では, 20歳代に発症した男性のPBCの報告はない. また, 本症例では著明な腹部リンパ節と表在リンパ節の腫大とを認めたが, これまで全身的非特異的反応性リンパ節腫脹を認めたとの報告は少なく, 興味深い一例と考えた.

A Retrospective Clinicopathological Study on Adenocarcinoma of the Upper Part of the Stomach with Special Reference to Lymph Node Metastases

上部胃癌切除294例について, 占居部位・漿膜面浸潤・組織学的壁深達度別に所属リンパ節の転移を検索し, 術式の選択・適応について検討した.切除全胃癌中21.3%を占め, 男女比は2.7: 1, 平均年齢は60.0歳であった.胃癌取扱い規約によれば, Cに限局するものは129例で, 早期癌は15.0%であった.術式は胃全摘214例, 噴切52例, その他28例であった.リンパ節転移は, 早期癌ではn (-) であったが, pmで#2・3に7.7, 30%, ssβで#1・3に40%, #7・9に20%, #6・10・11・13・14に10%, ssγでは#4s・4d・16に37.5, 12.5, 12.5%の転移をみた.Cの漿膜面浸潤と#4d・5・6の転移は, S0S1はn (-) であったが, S2ではそれぞれ2.8, 11.1, 5.6%の転移をきたし, S3では21, 4, 14.2, 7.1%であった.5年および10年生存率は全摘で43.1%, 40.9%, 噴切で32, 5%, 27.5%で, 全摘が優れていたが有意差はなかった.以上より上部胃癌の噴切の適応はS1までのもの, 組織学的にはssγまでにとどまるものである.

Evaluation of sialylated Lewisx as a tumor-associated carbohydrate antigen in sera of patients with colorectal cancer.

新しいモノクローナル抗体CSLEX1によって認識される糖鎖抗原sialylated Lewisxを, 大腸癌手術症例63例の血清を対象に, EIA法にて測定し, 腫瘍マーカーとしての有用性を検討した. 陽性率は23.8% (15/63) で, Dukes A・Bの早期においては0%・8.7%と低値で, 早期診断は困難であるが, Dukes C・Dの進行癌での陽性率は33.3%・50.0%で, 非治癒切除例・非切除例での陽性率は50.0%・66.7%と高率であり, 術前の根治度の判定が可能であると考えられ, 転移形式のうち肝転移とリンパ節転移因子に関連性を有する.また, 限局型癌・粘液癌に陽性率が高い. 以上より, 大腸癌患者血清中sialvlated Lewisx抗原は, 新しい腫瘍マーカーとして臨床的に有用であることが示唆された.

Evaluation of non-curative resection for gastric cancer.

過去10年間の胃癌非治癒切除症例188例について, 非治癒因子を中心に予後を検討した.5つの非治癒因子のうち, 腹膜播種: P (+) が66.5%と最も多く, 次に他臓器浸潤: S3 54.8%, n因子: n>R26.6%, 断端陽性: w (+) 20.7%と続き, 肝転移: H (+) は11.7%であった.対象症例の91.5%はstage IVであり, また60.6%は非治癒因子が重複していた.これらのうち比較的良好な予後を示したのはw (+) であり, P1, P2, n>Rがこれに次いだ.H3やP3の予後は極端に不良であり, 非切除例とほぼ同等であった.また術後の免疫・化学療法はこれらの予後の改善に有用であった.

Clinical evaluation of neutrophil polarization in surgical patients with gastric cancer.

胃癌患者60例の末梢血好中球polarizationを測定し, 胃癌の病態因子別に検討を加えた.胃癌患者の好中球polarizationは対照群に比べ有意に低下していた.stage IV, n3, 深達度ssで示される進行胃癌患者で有意な低下を認めた.術後感染症合併例では, 他群に比較して差を認めなかった.死亡例では有意な低下をみた.C領域癌, Borrmann 3型癌, por (低分化腺癌) 癌で有意な低下を示した.これらの成績から進行胃癌患者では, 一連の好中球機能の過程で最も初期に位置するpolarizationという機能においてその低下が示され, 担癌患者での好中球機能不全が示唆された.

EVALUATION OF COMPLIAINTS FOLLOWING TOTAL GASTRECTOMY FOR GASTRIC CANCER

胃癌に対する胃全摘術施行例202例について術後愁訴を中心に検討した.1) 本術式は漿膜浸潤を伴うBorrmann3および4型に適応される頻度が高く, 70歳以上の高齢でも症例の生理学的年齢に応じて十分適応できる.2) 再建術式はRoux-Y吻合, 空腸移植, double tractおよびBillrothII法が行われたが1975年以降BillrothII法は行われていない.術式別にみると5年生存率逆流性食道炎・術後下痢・小胃症状の点からは空腸移植, double tractがすぐれていたが, 食事摂取, タンピング症状, 術後体重増加の点ではBillrothII法を除き著明な差はみられなかった.就労状況は空腸移植法ですぐれていた.3) 代用胃としての嚢貯溜能は99mTc-DTPA1.5mciを含んだ試験食による代用胃シンチグラフィーからその有用性がみとめられた.