Túlio Albuquerque de Moura Rangel

Avaliação epidemiológica das fraturas da coluna torácica e lombar dos pacientes atendidos no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Getúlio Vargas em Recife/PE

INTRODUCAO: as fraturas da coluna toracica e lombar estao se tornando mais frequentes, devido ao aumento dos acidentes de alta energia. Elas apresentam um elevado indice de morbidade e mortalidade, acarretando grandes prejuizos socioeconomicos. OBJETIVO: analisar a epidemiologia das fraturas toracicas e lombares de pacientes atendidas no Servico de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Getulio Vargas em Recife (PE). METODOS: este estudo e uma analise epidemiologica dos pacientes com fraturas da coluna toracica e lombar, admitidos na emergencia do Hospital Getulio Vargas no periodo de 1o de novembro de 2007 a 30 de abril de 2008. Foram admitidos 42 pacientes com fraturas da coluna toracica e lombar, perfazendo um total de 54 vertebras fraturadas. RESULTADOS: observou-se que as fraturas da coluna toracica e lombar foram mais frequentes no genero masculino, com uma media de idade de 39 anos. As quedas de altura foram responsaveis por 61,9% dos casos, seguida dos acidentes com motos (19,05%). Lesoes neurologicas estiveram presentes em 14,28% dos casos e o tratamento cirurgico foi realizado em 50% deles. CONCLUSAO: as fraturas da coluna toracica e lombar, no presente estudo, foram frequentes nos adultos jovens, do genero masculino, trabalhadores e causadas por queda de altura.RESUMO Introdução: as fraturas da coluna torácica e lombar estão se tornando mais frequentes, devido ao aumento dos acidentes de alta energia. Elas apresentam um elevado índice de morbidade e mortalidade, acarretando grandes prejuízos socioeconômicos. Objetivo: analisar a epidemiologia das fraturas torácicas e lombares de pacientes atendidas no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Getúlio Vargas em Recife (PE). Métodos: este estudo é uma análise epidemiológica dos pacientes com fraturas da coluna torácica e lombar, admitidos na emergência do Hospital Getúlio Vargas no período de 1o de novembro de 2007 a 30 de abril de 2008. Foram admitidos 42 pacientes com fraABSTRACT Background: thoracic and lumbar fractures have been more frequent, due to the increase of energy accidents. It causes a high index of morbidity and mortality and economical and social damage. Objective: to analyze the epidemiology of thoracic and lumbar fractures in patients attended at the Hospital Getúlio Vargas, in Recife (Pernambuco). Methods: this study is an epidemiological analysis of the thoracic and lumbar fractures in patients, who were admitted at the emergency room of Hospital Getúlio Vargas in the period between November 1st of 2007 and April 30th of 2008. Forty-two patients were admitted with thoracic and lumbar RESUMEN Introducción: las fracturas de la columna torácica y lumbar están más frecuentes debido al aumento de los accidentes de alta energía. Estas presentaron un índice elevado de morbilidad y mortalidad, acarreando grandes daños socioeconómicos. Objetivo: analizar la epidemiología de las fracturas torácicas y lumbares de pacientes atendidas en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Getúlio Vargas, en Recife (PE). Métodos: este estudio es un análisis epidemiológico de los pacientes con fracturas de la columna torácica y lumbar, admitidos en la emergencia del Hospital Getúlio Vargas durante el periodo de 1 de noviembre de 2007 a 30 de abril de 2008. Fueron

Evaluación epidemiológica de las fracturas de la columna torácica y lumbar de los pacientes atendidos en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Getúlio Vargas en Recife/PE

INTRODUCAO: as fraturas da coluna toracica e lombar estao se tornando mais frequentes, devido ao aumento dos acidentes de alta energia. Elas apresentam um elevado indice de morbidade e mortalidade, acarretando grandes prejuizos socioeconomicos. OBJETIVO: analisar a epidemiologia das fraturas toracicas e lombares de pacientes atendidas no Servico de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Getulio Vargas em Recife (PE). METODOS: este estudo e uma analise epidemiologica dos pacientes com fraturas da coluna toracica e lombar, admitidos na emergencia do Hospital Getulio Vargas no periodo de 1o de novembro de 2007 a 30 de abril de 2008. Foram admitidos 42 pacientes com fraturas da coluna toracica e lombar, perfazendo um total de 54 vertebras fraturadas. RESULTADOS: observou-se que as fraturas da coluna toracica e lombar foram mais frequentes no genero masculino, com uma media de idade de 39 anos. As quedas de altura foram responsaveis por 61,9% dos casos, seguida dos acidentes com motos (19,05%). Lesoes neurologicas estiveram presentes em 14,28% dos casos e o tratamento cirurgico foi realizado em 50% deles. CONCLUSAO: as fraturas da coluna toracica e lombar, no presente estudo, foram frequentes nos adultos jovens, do genero masculino, trabalhadores e causadas por queda de altura.RESUMO Introdução: as fraturas da coluna torácica e lombar estão se tornando mais frequentes, devido ao aumento dos acidentes de alta energia. Elas apresentam um elevado índice de morbidade e mortalidade, acarretando grandes prejuízos socioeconômicos. Objetivo: analisar a epidemiologia das fraturas torácicas e lombares de pacientes atendidas no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Getúlio Vargas em Recife (PE). Métodos: este estudo é uma análise epidemiológica dos pacientes com fraturas da coluna torácica e lombar, admitidos na emergência do Hospital Getúlio Vargas no período de 1o de novembro de 2007 a 30 de abril de 2008. Foram admitidos 42 pacientes com fraABSTRACT Background: thoracic and lumbar fractures have been more frequent, due to the increase of energy accidents. It causes a high index of morbidity and mortality and economical and social damage. Objective: to analyze the epidemiology of thoracic and lumbar fractures in patients attended at the Hospital Getúlio Vargas, in Recife (Pernambuco). Methods: this study is an epidemiological analysis of the thoracic and lumbar fractures in patients, who were admitted at the emergency room of Hospital Getúlio Vargas in the period between November 1st of 2007 and April 30th of 2008. Forty-two patients were admitted with thoracic and lumbar RESUMEN Introducción: las fracturas de la columna torácica y lumbar están más frecuentes debido al aumento de los accidentes de alta energía. Estas presentaron un índice elevado de morbilidad y mortalidad, acarreando grandes daños socioeconómicos. Objetivo: analizar la epidemiología de las fracturas torácicas y lumbares de pacientes atendidas en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Getúlio Vargas, en Recife (PE). Métodos: este estudio es un análisis epidemiológico de los pacientes con fracturas de la columna torácica y lumbar, admitidos en la emergencia del Hospital Getúlio Vargas durante el periodo de 1 de noviembre de 2007 a 30 de abril de 2008. Fueron

Parafusos pediculares mal posicionados pela técnica freehand: qual o real valor para o surgimento de lesões neurológicas?

OBJETIVO: Verificar a existencia de lesoes neurologicas nos pacientes submetidos a instrumentacao com parafusos pediculares mal posicionados na regiao toracolombar. METODOS: Estudo prospectivo com selecao randomica de 30 pacientes submetidos a instrumentacao pedicular por via posterior, pela tecnica freehand. Foi avaliada comparativamente, de forma cega, a adequacao do posicionamento dos parafusos nas vertebras por meio de tomografias. A seguir, tentou-se correlacionar a existencia de alteracoes neurologicas relacionadas ao posicionamento dos implantes. RESULTADOS: Observados 223 parafusos pediculares na coluna toracolombar em 30 pacientes operados no servico por diversas doencas. Houve violacao da parede do pediculo vertebral em 33% dos pacientes, sendo mais da metade com invasao da cortical medial. A piora neurologica no pos-operatorio imediato ocorreu em tres pacientes, entretanto apenas um parafuso precisou de reposicionamento. Todos os pacientes recuperaram a situacao neurologica pre-cirurgica. CONCLUSOES: O indice de violacao cortical com parafusos pediculares mostrou-se elevado. Contudo, nota-se que pequenas violacoes pediculares podem causar danos neurologicos e que, quando esses acontecem, sao reversiveis se o erro for corrigido.

Perfil epidemiológico e avaliação da resposta ao tratamento cirúrgico nos pacientes com espondilodiscite atendidos no serviço de cirurgia da coluna do Hospital Getúlio Vargas em Recife/PE

OBJETIVO: Analisar a epidemiologia da populacao acometida por espondilodiscite e avaliar a resposta ao tratamento cirurgico . METODO: Foram avaliados 13 pacientes, sendo tres do sexo feminino e 10 do sexo masculino, com diagnostico de espondilodiscite e tratados cirurgicamente no periodo de outubro de 2007 a janeiro de 2010. A media da idade no momento da cirurgia foi de 54 anos. Foram analisados os prontuarios e entrevistados os pacientes, considerando-se os seguintes parâmetros: genero, faixa etaria, etiologia, nivel comprometido, sintomatologia, tempo de evolucao ate a cirurgia, alteracoes neurologicas, tratamento realizado, complicacoes pos-operatorias e evolucao clinica. RESULTADOS: O sexo masculino foi mais acometido, assim como individuos mais idosos; a dor na regiao comprometida foi o sintoma inicial em 80% dos pacientes. O tempo medio entre o inicio dos sintomas e o tratamento cirurgico foi de 20,25 meses. O segmento lombar foi o mais acometido, seguido pelo toracico e toracolombar, e a forma piogenica foi a mais frequente. O procedimento em dois tempos cirurgicos pela via posterior (VP) e via anterior (VA), foi utilizado em 53% dos pacientes. CONCLUSAO: Os pacientes do sexo masculino e os idosos foram os mais acometidos. O tratamento cirurgico em dois tempos foi seguro e apresentou menor morbidade para os pacientes com espondilodiscite.

Discectomia lombar transforaminal: estudo quantitativo em cadáveres

OBJETIVO: avaliar a eficacia da discectomia lombar por via transforaminal, de modo quantitativo, em estudo experimental com cadaveres. METODOS: este estudo utilizou cinco cadaveres humanos frescos, submetidos a discectomia pela via de acesso postero-lateral nos niveis L3-L4 e L4-L5, visando remover a maior quantidade de material discal possivel. Uma abordagem anterior complementar, expondo os mesmos discos intervertebrais, permitiu a remocao do material discal remanescente, para posterior comparacao. RESULTADOS: em L3-L4, a remocao transforaminal do disco obteve, em media, 48% do volume total, e em L4-L5, cerca de 38%. CONCLUSAO: apesar de segura e de facil realizacao, a via transforaminal nao e tao eficaz quanto a via anterior na remocao do disco intervertebral.

Epidemiological evaluation of the thoracic and lumbar spine fractures of patients treated in the Orthopedics and Traumatology Service at Hospital Getúlio Vargas in Recife/PE

INTRODUCAO: as fraturas da coluna toracica e lombar estao se tornando mais frequentes, devido ao aumento dos acidentes de alta energia. Elas apresentam um elevado indice de morbidade e mortalidade, acarretando grandes prejuizos socioeconomicos. OBJETIVO: analisar a epidemiologia das fraturas toracicas e lombares de pacientes atendidas no Servico de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Getulio Vargas em Recife (PE). METODOS: este estudo e uma analise epidemiologica dos pacientes com fraturas da coluna toracica e lombar, admitidos na emergencia do Hospital Getulio Vargas no periodo de 1o de novembro de 2007 a 30 de abril de 2008. Foram admitidos 42 pacientes com fraturas da coluna toracica e lombar, perfazendo um total de 54 vertebras fraturadas. RESULTADOS: observou-se que as fraturas da coluna toracica e lombar foram mais frequentes no genero masculino, com uma media de idade de 39 anos. As quedas de altura foram responsaveis por 61,9% dos casos, seguida dos acidentes com motos (19,05%). Lesoes neurologicas estiveram presentes em 14,28% dos casos e o tratamento cirurgico foi realizado em 50% deles. CONCLUSAO: as fraturas da coluna toracica e lombar, no presente estudo, foram frequentes nos adultos jovens, do genero masculino, trabalhadores e causadas por queda de altura.RESUMO Introdução: as fraturas da coluna torácica e lombar estão se tornando mais frequentes, devido ao aumento dos acidentes de alta energia. Elas apresentam um elevado índice de morbidade e mortalidade, acarretando grandes prejuízos socioeconômicos. Objetivo: analisar a epidemiologia das fraturas torácicas e lombares de pacientes atendidas no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Getúlio Vargas em Recife (PE). Métodos: este estudo é uma análise epidemiológica dos pacientes com fraturas da coluna torácica e lombar, admitidos na emergência do Hospital Getúlio Vargas no período de 1o de novembro de 2007 a 30 de abril de 2008. Foram admitidos 42 pacientes com fraABSTRACT Background: thoracic and lumbar fractures have been more frequent, due to the increase of energy accidents. It causes a high index of morbidity and mortality and economical and social damage. Objective: to analyze the epidemiology of thoracic and lumbar fractures in patients attended at the Hospital Getúlio Vargas, in Recife (Pernambuco). Methods: this study is an epidemiological analysis of the thoracic and lumbar fractures in patients, who were admitted at the emergency room of Hospital Getúlio Vargas in the period between November 1st of 2007 and April 30th of 2008. Forty-two patients were admitted with thoracic and lumbar RESUMEN Introducción: las fracturas de la columna torácica y lumbar están más frecuentes debido al aumento de los accidentes de alta energía. Estas presentaron un índice elevado de morbilidad y mortalidad, acarreando grandes daños socioeconómicos. Objetivo: analizar la epidemiología de las fracturas torácicas y lumbares de pacientes atendidas en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Getúlio Vargas, en Recife (PE). Métodos: este estudio es un análisis epidemiológico de los pacientes con fracturas de la columna torácica y lumbar, admitidos en la emergencia del Hospital Getúlio Vargas durante el periodo de 1 de noviembre de 2007 a 30 de abril de 2008. Fueron

CULTURAL ADAPTATION AND VALIDATION FOR PORTUGUESE OF THE SPINAL APPEARANCE QUESTIONNAIRE

Objetivo: Hacer la adaptacion cultural del cuestionario de la apariencia de la columna (CAC). Metodo: Veinte pacientes y sus familiares acompanantes respondieron al CAC y se les pregunto acerca de posibles mejoras. Resultados: Dieciocho ninas (90%) y dos ninos (10%); edad media de 14,8 anos; se han encontrado valores alfa de Cronbach de 0,79 y 0,75 para los pacientes y sus familiares, respectivamente. Conclusion: La version en portugues del cuestionario de la apariencia de la columna presentado en este trabajo, demuestra que es un instrumento valido para sus propositos en su fase pre-test.

EVALUATION OF THE RESULTS OF THE USE OF VEPTR IN PATIENTS WITH SCOLIOSIS

Objetivo: Evaluacion de los resultados del uso de VEPTR (Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib - Synthes Spine Co.(r), West Chester, Pennsylvania, USA) como una opcion en la instrumentacion espinal sin fusion en ninos mas jovenes con escoliosis, teniendo en cuenta las complicaciones inherentes a la fusion espinal en este grupo de edad. Metodos: Un total de dieciseis (16) pacientes con escoliosis, independientemente de su etiologia, y con una edad media de 5,2 (3-8) anos, acompanados por el Grupo de Columna Vertebral del Hospital Getulio Vargas, Recife-PE, sometidos a la correccion quirurgica de la deformidad mediante el uso de VEPTR de abril/2009 a julio/2014. La encuesta se realizo a traves de revision de las historias clinicas y los registros fotograficos y radiograficos, con la medicion de las curvas pre y postoperatorias realizadas por el metodo de Cobb. Resultados: Los valores medios de Cobb, antes de la cirugia, en el postoperatorio inmediato y despues de la ultima distraccion fueron, respectivamente, 84,1° (112°-60°), 55,4° (92°-16°) y 64,4° (100°-16°), con una correccion inicial promedio de 28,7° (34,1%) y final de 19,7° (23,4%). El promedio de seguimiento fue de 23,1 (0-61) meses, con un promedio de distraccion de 3,1 (0-8). La tasa de complicaciones en este estudio fue del 62,5%. Conclusion: El VEPTR presento considerables tasas de correccion de las curvas de escoliosis en pacientes cuya edad contraindica los metodos de fusion espinal. Es necesario mejorar la tecnica y el propio implante a fin de reducir las tasas de complicaciones, que pueden considerarse relativamente altas, ademas de la realizacion de un mayor numero de estudios con un seguimiento mas largo para determinar la verdadera eficacia del implante y el mantenimiento de la correccion a largo plazo.

Tornillos pediculares mal posicionados por técnica "freehand": ¿cuál es el valor real de la aparición de las lesiones neurológicas?

OBJETIVO: Verificar a existencia de lesoes neurologicas nos pacientes submetidos a instrumentacao com parafusos pediculares mal posicionados na regiao toracolombar. METODOS: Estudo prospectivo com selecao randomica de 30 pacientes submetidos a instrumentacao pedicular por via posterior, pela tecnica freehand. Foi avaliada comparativamente, de forma cega, a adequacao do posicionamento dos parafusos nas vertebras por meio de tomografias. A seguir, tentou-se correlacionar a existencia de alteracoes neurologicas relacionadas ao posicionamento dos implantes. RESULTADOS: Observados 223 parafusos pediculares na coluna toracolombar em 30 pacientes operados no servico por diversas doencas. Houve violacao da parede do pediculo vertebral em 33% dos pacientes, sendo mais da metade com invasao da cortical medial. A piora neurologica no pos-operatorio imediato ocorreu em tres pacientes, entretanto apenas um parafuso precisou de reposicionamento. Todos os pacientes recuperaram a situacao neurologica pre-cirurgica. CONCLUSOES: O indice de violacao cortical com parafusos pediculares mostrou-se elevado. Contudo, nota-se que pequenas violacoes pediculares podem causar danos neurologicos e que, quando esses acontecem, sao reversiveis se o erro for corrigido.

Misplaced pedicle screws by the freehand technique: what is the real value for the occurrence of neurological lesions?

OBJETIVO: Verificar a existencia de lesoes neurologicas nos pacientes submetidos a instrumentacao com parafusos pediculares mal posicionados na regiao toracolombar. METODOS: Estudo prospectivo com selecao randomica de 30 pacientes submetidos a instrumentacao pedicular por via posterior, pela tecnica freehand. Foi avaliada comparativamente, de forma cega, a adequacao do posicionamento dos parafusos nas vertebras por meio de tomografias. A seguir, tentou-se correlacionar a existencia de alteracoes neurologicas relacionadas ao posicionamento dos implantes. RESULTADOS: Observados 223 parafusos pediculares na coluna toracolombar em 30 pacientes operados no servico por diversas doencas. Houve violacao da parede do pediculo vertebral em 33% dos pacientes, sendo mais da metade com invasao da cortical medial. A piora neurologica no pos-operatorio imediato ocorreu em tres pacientes, entretanto apenas um parafuso precisou de reposicionamento. Todos os pacientes recuperaram a situacao neurologica pre-cirurgica. CONCLUSOES: O indice de violacao cortical com parafusos pediculares mostrou-se elevado. Contudo, nota-se que pequenas violacoes pediculares podem causar danos neurologicos e que, quando esses acontecem, sao reversiveis se o erro for corrigido.