Twp Friedl

Assoziationen zwischen Lymphknotenbefall und Tumoreigenschaften beim Endometriumkarzinom – eine Single-Center Erfahrung

Zielsetzung: Beim Endometriumkarzinom stellt der Lymphknotenbefall einen entscheidenden Prognosefaktor dar; nach aktueller Leitlinie sollte bei allen Stadien – auser T1a, G1 oder G2 – die komplette pelvine und paraaortale Lymphonodektomie Teil des operativen Stagings sein. Die Datenlage hinsichtlich operativer Morbiditat und therapeutischem Nutzen einer kompletten Lymphonodektomie bleibt jedoch letztlich kontrovers. Ziel unserer Untersuchung war es, Subgruppen mit niedrigem Risiko fur einen Lymphknotenbefall zu identifizieren. Materialien/Methoden: In einer retrospektiv beschreibenden Studie wurden die Daten von Patientinnen mit Endometriumkarzinom analysiert, welche an der Universitatsfrauenklinik Ulm zwischen 2000 und 2013 mittels totaler Hysterektomie, bilateraler Salpingo-Oophorektomie und pelviner sowie paraaortaler Lymphonodektomie operiert wurden. Ergebnisse: Es standen Datensatze von 134 Patientinnen fur die Auswertung zur Verfugung. Bei insgesamt 35 (26%) Patientinnen wurde ein Befall pelviner und/oder paraaortaler Lymphknoten festgestellt. Lymphknotenbefall war signifikant mit dem Tumorstadium assoziiert (Chi-Quadrat Test: p < 0,001), wobei pT1a G1/G2 Tumore und pT1a G3 Tumore mit 7% bzw. 5% am seltensten und pT3 Tumore mit 67% am haufigsten befallene Lymphknoten aufwiesen, wahrend pT1b und pT2 Tumore mittlere Haufigkeiten von Lymphknotenbefall zeigten (26% bzw. 19%). Bei 84 (63%) der Patientinnen lag eine Invasion ins Myometrium vor; eine Invasionstiefe von mehr als der Halfte der Myometriumsdicke war signifikant haufiger mit einem positiven Lymphknotenbefall assoziiert als darunter liegende Invasionstiefen (25% vs. 8%; Chi-Quadrat Test: p = 0,048). Zusammenfassung: 7% in der pT1a G1/G2 Gruppe (endometrioide Histologie) wiesen Lymphknotenbefall auf. Diese Patientinnen waren ohne Lymphonodektomie prognostisch unterschatzt worden. Eine Sentinelbiopsie konnte bei geringerer Morbiditat das Staging in diesen Fruhstadien deutlich verbessern.