V. Palop Larrea

Consumo de hierbas medicinales y medicamentos

Objetivo Dada la posibilidad de efectos adversos, interacciones con medicamentos e intoxicaciones por contaminantes entre consumidores de hierbas medicinales (HM), nuestro objetivo es describir el consumo de HM en usuarios de los centros de salud en tratamiento con medicamentos. Diseno Estudio observacional, transversal. Emplazamiento Trece centros de salud de la Comunidad Valenciana. Pacientes u otros participantes Usuarios, de sexo indistinto, mayores de 14 anos, seleccionados para un estudio de utilizacion de medicamentos para encontrar diferencias entre sexos. Mediciones y resultados principales. Las variables de estudio, edad, sexo, nivel educativo, consumo de medicamentos y uso de HM se recogieron desde la historia clinica, tarjeta de largo tratamiento y encuesta estructurada ad hoc. De los 812 usuarios, 801 consumen medicamentos. Toman HM, 159 (19,6%; IC del 95%, 16,9–22,3); edad media, 55,8 anos (DE, 16,5); mujeres, 58,5% (IC del 95%, 50,8–66,1). Consumen HM, 226 (media, 1,42; IC del 95%, 1,32–1,52); los varones consumen mas HM (p Conclusiones Uno de cada 5 pacientes en tratamiento con medicamentos consume HM por automedicacion. La administracion sanitaria y los medicos deberian informar de los riesgos para la salud y las contraindicaciones de estos productos.

Reflexiones sobre la utilización de antibióticos en atención primaria

La introduccion de los antimicrobianos en la decada de 1940 represento uno de los mayores avances medicos de todos los tiempos. Sin embargo, las enfermedades infecciosas siguen siendo la causa mas frecuente de consulta en atencion primaria (AP), donde se realiza el 92% de la prescripcion de antibioticos (ATB). Espana es uno de los paises desarrollados con mas consumo de ATB, mayores tasas de resistencia bacteriana (RBA), sobre todo en los patogenos de origen comunitario (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Campylobacter jejuni, Salmonella o Escherichia coli), y exportadora de estas resistencias a nivel mundial1,2. Los datos sobre consumo de ATB en Espana son escalofriantes; fue el segundo pais europeo que mas consumio en el ano 1997 y 20 de cada 1.000 pacientes recibian tratamiento ATB diario en el ano 20003,4. Las infecciones por bacterias resistentes se asocian a una mayor morbilidad, mortalidad, demanda sanitaria, coste del tratamiento y deterioro de la calidad del tratamiento de futuros pacientes1,5. La AP es el nivel asistencial donde mas ATB se consumen; sin embargo, existen grandes diferencias con la asistencia hospitalaria respecto al control de su uso. En el ambito hospitalario existen comisiones asesoras sobre infeccion hospitalaria, listas restringidas, ATB de reserva, guias terapeuticas, la prescripcion se hace por el medico en funcion de las RBA, no existe automedicacion y se controla la evolucion clinica y el cumplimiento del tratamiento a diario. Aspectos que no encontramos en AP, donde hay una oferta de ATB superior a 1.000 especialidades farmaceuticas6,7. Ademas, los cambios acaecidos en la medicina en los ultimos anos, como el uso de protesis, cateteres, tratamientos inmunosupresores cronicos, pacientes con inmunodeficiencias y la hospitalizacion a domicilio, condicionan que las infecciones comunitarias se parezcan cada vez mas a las hospitalarias y sean mas dificiles de tratar. El consumo exagerado de ATB y la aparicion de RBA estan relacionados directamente con la prescripcion medica inadecuada, la dispensacion sin receta por los farmaceuticos y el uso indiscriminado que realizan los pacientes. Otros responsables son los laboratorios farmaceuticos por la presion que realizan sobre la prescripcion y la administracion sanitaria por la falta de una politica de ATB en AP1,7,8. Para mejorar el uso de ATB deberiamos emprender acciones encaminadas a corregir la actuacion de las personas e instituciones implicadas e instaurar politicas de uso racional de ATB en cada area sanitaria1,7-9.

Influencia del sexo del paciente en la calidad de los medicamentos consumidos

Objetivo Analizar la relacion entre el sexo del paciente y la calidad del medicamento controlando por las variables predictoras mas relevantes. Diseno Estudio observacional transversal. Emplazamiento Trece centros de salud de la Comunidad Valenciana. Participantes Usuarios adultos, seleccionados por muestreo consecutivo. Mediciones principales Encuesta semiestructurada que recoge variables sociodemograficas, de utilizacion de medicamentos por problemas de salud, frecuentacion de los servicios y origen de la prescripcion. La calidad del medicamento se midio con el valor intrinseco (VI). Resultados De los 812 pacientes, 412 son mujeres. Los varones consumen mas medicamentos con VI elevado (VIE) y las mujeres mas de VI inaceptable. Las mujeres mayores de 45 anos consumen mas medicamentos de VI no elevado (VINE). El analisis multivariante pone de manifiesto: a) la prevalencia en las mujeres de uso de medicamentos de VINE es una vez y media mayor que en los varones, diferencias no significativas, y b) en el grupo de edad de 45-64 anos el sexo femenino se comporta como modificador de efecto aumentando la prevalencia en el consumo de medicamentos de VINE en dos veces y media respecto a los varones ajustado por frecuentacion, problemas de salud y origen de la prescripcion Conclusiones Se contribuye a clarificar la influencia del sexo en la calidad del medicamento al senalar la mayor probabilidad de consumir medicamentos de peor calidad por el hecho de ser mujer y tener entre 45 y 64 anos. Ademas, se demuestra el papel del origen de la prescripcion y los problemas de salud en la explicacion de este consumo diferencial.