V. Preumont

One-year metabolic outcomes in patients with type 2 diabetes treated with exenatide in routine practice.

AIMnThe study objective was to analyze, in everyday practice, the long-term metabolic effects of exenatide (for 9 and 12 months) in patients with type 2 diabetes not responding to treatments with metformin and sulphonylurea at maximum dosages.nnnMETHODSnA total of 299 type 2 diabetics were recruited from 14 centres specializing in diabetes care across Belgium. Main study endpoints were changes in HbA(1c), weight and waist circumference, and tolerability and compliance. Two patient cohorts were analyzed for effectiveness, with data available at 9 (n=90) and 12 (n=94) months of follow-up.nnnRESULTSnSignificant decreases in HbA(1c) of -1.3% and -1.6% were observed in the 9- and 12-month cohorts, respectively (P<0.001). The decrease in HbA(1c) was greater in patients with higher baseline levels (P<0.001), and the response was independent of baseline weight, body mass index (BMI), age, gender and diabetes duration. A progressive reduction of weight (4.9 kg) was also observed in the two cohorts at 9 and 12 months (P<0.001), with greater weight loss in patients with higher baseline BMI (P=0.046) and in female subjects (P=0.025). Waist circumference also decreased from baseline to endpoints. A correlation was observed between reduction in HbA(1c) and weight loss (P=0.019). Side effects, mainly of gastrointestinal origin, were reported in 33% (93/284 patients in the safety cohort). The rate of hypoglycaemia was 3.5%. Treatment was discontinued in 27% of patients (n=77) mainly due to drug inefficacy (53%, n=41) or adverse events (26%, n=20), or both (8%, n=6).nnnCONCLUSIONnExenatide leads to long-term improvement of glycaemic control as well as weight loss in a majority of patients not responding to combined oral drug therapy in real-world clinical practice. However, no baseline factors predictive of response could be identified. Exenatide can be considered an effective treatment option in such patients, including those with high baseline HbA(1c) and long duration of diabetes.

Oral hygiene behaviours and tooth-loss assessment in patients with diabetes: A report from a diabetology centre in Belgium

Diabetes & Metabolism - In Press.Proof corrected by the author Available online since jeudi 29 septembre 2016

An elevated 1-h post- load glucose level during the oral glucose tolerance test detects prediabetes

AIMnThe objective of the study was to compare the diagnosis of dysglycemic states by conventional oral glucose tolerance test (OGTT) criteria (fasting and 2-h plasma glucose) with the 1-h post-load plasma glucose level.nnnMATERIAL AND METHODSn34 individuals (mean age: 55±13years; BMI: 27.7±6.3kg/m2) at risk for prediabetes were administered a 75g OGTT. Individuals with normal glucose tolerance (NGT) or prediabetes were identified according to fasting and/or 2-h plasma glucose (PG) concentrations. Subsequently, subjects were divided in 2 groups: group 1 (n=21) with a 1-h PG<155mg/dl and group 2 (n=13) with a 1-h PG≥155mg/dl. HOMA was performed to assess β-cell function and insulin sensitivity.nnnRESULTSnNGT or prediabetes based on conventional criteria correlated with the 1-h PG<or≥155mg/dl (p<0.001). Moreover, the 1-h PG≥155mg/dl was associated with higher HbA1c levels (6.1±0.5 vs. 5.5±0.3%, p<0.001) and significantly impaired insulin secretion and hyperbolic product (BxS) on HOMA test vs. 1-h PG<155mg/dl.nnnCONCLUSIONnThe 1-h post-load plasma glucose value ≥155mg/dl is strongly associated with conventional criteria for (pre)diabetes and alterations of β-cell function.

Hypoglycaemia revealing heterozygous insulin receptor mutations.

Major hyperinsulinemia, acanthosis nigricans, impaired glucose tolerance and ovarian hyperandrogenism characterize Type A insulin resistance (IR) syndrome due to dominant-negative heterozygous mutations in the insulin receptor gene (INSR). However, two unrelated families have been described with symptomatic hypoglycemia due to heterozygous INSR p.Arg1201 substitutions in the tyrosine kinase domain. In these patients, major hyperinsulinemia together with decreased insulin clearance was suggested to rescue genetically-altered insulin signalling in vivo in liver and/or muscle. nWe broaden the genetic spectrum of this rare phenotype of Type A insulin resistance by reporting the observations of two patients with INSR p.Met1180Val or p.Arg1201Gln heterozygous mutations revealed by repeated symptomatic hypoglycemia. Our observations further demonstrate that hyperinsulinemic hypoglycemia in adults can reveal different heterozygous mutations in the insulin receptor tyrosine kinase domain, whether associated or not with acanthosis nigricans, impaired glucose tolerance and/or ovarian hyperandrogenism.

La metformine revisitée et consolidée en 2016 : un point de vue consensuel de l’Afrique à l’Europe

Resume La metformine est consideree en 2016 comme l’antidiabetique oral de premier choix dans le diabete de type 2. Plusieurs etudes ont identifie des effets collateraux favorables de ce medicament, en particulier une protection cardiovasculaire et, plus recemment, une diminution du risque de cancer.

P356 Effets du Bydureon® sur le contrôle glycémique et le poids: résultats préliminaires

Objectif Les analogues du GLP-1 ont ete valides comme option therapeutique dans le diabete de type 2. Il y a convergence pour mettre en evidence leur benefice, en particulier en termes dHbA1c et de perte ponderale. Nous avons voulu rapporter les premieres donnees belges dans deux centres hospitaliers de lutilisation clinique dun analogue a longue duree daction, lexenatide once-weekly (Bydureon ® ), disponible depuis mai 2014, chez des diabetiques de type 2 en mauvais controle glycemique malgre une bitherapie associant metformine et sulfamides. Patients et methodes Nous avons collige les donnees de 8 patients (5 hommes) dont lâge et la duree moyenne de diabete etaient de 58±10 et 9±6 ans (moyenne±1DS). LIMC etait de 32,3±2,2 kg/m². Les tensions arterielles systoliques et diastoliques etaient respectivement de 138±13 et 78±12 mmHg. LHbA1c etait de 8,9±0,8 % sous bitherapie a doses maximales. Ils ont recu le Bydureon ® 2 mg, 1 injection sous-cutanee par semaine en addition de leur traitement habituel. Resultats A la premiere visite de suivi (15±9 semaines), nous avons observe une reduction de lHbA1c a 7,0±0,3 % ( p =0,012). LIMC sest abaisse de maniere non significative a 31,5±3,0 kg/m². Les tensions arterielles systoliques et diastoliques restaient comparables de meme que le profil lipidique. Des effets secondaires ont ete observes chez 2 patients, consistant en des nausees ( n =1) et des hypoglycemies mineures ( n =1). Conclusion Lajout de Bydureon ® a permis deja a court terme dameliorer significativement le controle glycemique chez des diabetiques de type 2 mal controles sous bitherapie orale. Les effets secondaires ont ete rares. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir dinteret direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.

PO36 Résultats de l’étude ROOTS, une étude multicentrique observationnelle et non interventionnelle Belge destinée à évaluer l’efficacité et la sécurité du liraglutide chez des patients diabétiques de type 2

Objectif Letude ROOTS est une etude prospective multicentrique, observationnelle et non-interventionnelle menee en Belgique, analysant lefficacite et la securite de ce traitement chez des diabetiques de type 2 en echec dune bitherapie orale maximale associant sulfamides hypoglycemiants et biguanides. Lobjectif primaire est devaluer le pourcentage de patients atteignant un controle glycemique optimal a 12 mois, defini par un taux dHbA1c≤7 % ou diminuant de≤1 % par rapport a la valeur a linclusion. Patients et methodes Deux-cent vingt-cinq patients (52% dhommes) ont ete inclus dans 35 centres. Lâge et la duree devolution du diabete sont de respectivement 58±10 et 9±5 ans (moyenne±1DS). LHbA1c dinclusion est de 9,2±1,3 %. Le poids est de 96±19kg et lIMC de 34,1±6,3kg/m 2 . Le tour de taille (TT) est de 112±14cm. Resultats Sous liraglutide, nous observons une amelioration de lHbA1c a 7,6±1,2 a 12 mois (p 2 (p Conclusion Les resultats de cette etude observationnelle sont en phase avec ceux rapportes dans les etudes randomisees. Ils mettent en evidence une amelioration de lHbA1c ainsi que des autres facteurs de risque conventionnels. Ces resultats ont ete obtenus chez une majorite de patients avec une dose de 1,2mg par jour. La tolerance du traitement est tres bonne.

PO5 Évolution clinique et histologique de lésions psoriasiques sous traitement de moyenne durée par analogues du GLP-1 chez des diabétiques de type 2

Introduction Le psoriasis est une maladie cutanee chronique frequemment associee a l’obesite, au syndrome metabolique et au diabete de type 2. Quelques cas ponctuels d’amelioration de lesions de psoriasis ont ete observes chez des patients sous analogues du GLP-1. Nous avons voulu evaluer l’effet a moyen terme d’un tel traitement sur des lesions moderees a severes de psoriasis chez des diabetiques de type 2. Patients et methodes Nous avons inclus 6 diabetiques sous insuline ou antidiabetiques oraux, presentant des lesions chroniques de psoriasis, resistantes aux traitements conventionnels. Un analogue du GLP-1 a ete rajoute au traitement anti-hyperglycemique. Une evaluation clinique avec mesure du Psoriasis Area and Severity Index (PASI) -un score eleve indiquant une maladie plus severe- et biologique a ete realisee a T0, T1 (7xa0±xa01,7) et T2 (17xa0±xa01,7 semaines). Des biopsies cutanees ont ete effectuees a T0 et T2. Resultats L’âge est de 56xa0±xa09 ans (moyennexa0±xa01DS). Les durees d’evolution du diabete et du psoriasis sont respectivement de 7xa0±xa08 et 24xa0±xa011 ans. L’indice de masse corporelle (IMC) est de 32,9xa0±xa010,7xa0kg/m 2 . L’HbA1c est de 7,5xa0±xa01,3 %. Nous observons, au T2, une diminution de l’IMC (pxa0=xa00,032), ainsi qu’une reduction de l’HbA1c a 6,3xa0±xa00,8 % (pxa0=xa00,008). Chez 5 patients, nous avons observe une amelioration significative du PASI (de 10,6xa0±xa04,7 a 8,0xa0±xa06,0 au T1 (pxa0=xa00,052) et 6,5xa0±xa03,3 au T2 (pxa0=xa00,012 vs. T0)). Une diminution d’epaisseur de l’epiderme et de la couche cornee est objectivee chez 4 patients en T2. Chez 1 patient, nous n’avons observe aucun effet du traitement. Conclusion A cote des effets benefiques attendus des analogues du GLP-1, nous avons egalement constate chez une majorite des patients une amelioration a moyen terme des lesions de psoriasis.

Long-term effects of GLP-1 receptor agonists in type 2 diabetic patients: A retrospective real-life study in 131 patients

AIMnWe evaluate retrospectively long-term effects of GLP-1 receptor agonists in type 2 diabetic patients treated between 2008 and 2016.nnnMETHODSn131 patients treated by GLP-1 receptor agonists (GLP-1RAs) were included. The objective was to evaluate the evolution of glycated hemoglobin (HbA1c) during a period up to 4 years. The secondary objectives consisted of analysing the long-term effects of treatment on body mass index (BMI), blood pressure and lipids; reporting the proportion of patients who reached HbA1c objectives; estimating the time before treatment failure and determining predictive factors of failure. We also compared twice-daily exenatide to once-daily liraglutide on the major parameters.nnnRESULTSnHbA1c improved significantly, mostly during the first year of treatment (-1.2%), and this effect was maintained after 4 years (-1.4% vs. baseline). At 1 year, 26% and 47% of subjects achieved HbA1c levels <7.0% and 7.5%, respectively. Treatment failure was observed in 51% of patients after a mean duration of GLP-1RA treatment of 50 months. Half of patients had failed after 42 months. Baseline HbA1c greater than 9.0% and male gender were predictive factors of treatment failure. BMI also decreased:xa0-0.9u202fkg/m2 the first year,xa0-1.9u202fkg/m2 after 4 years. No significant difference was found between patients treated with exenatide and liragutide over time.nnnCONCLUSIONSnThe beneficial effects of GLP-1RAs on HbA1c reached a plateau after the first year of treatment and are maintained at 4 years only in one third of patients. Failure occurred predominantly in men with a baseline HbA1c greater than 9%.

CA-075: Hygiène bucco-dentaire et pertes dentaires dans une cohorte de patients diabétiques de type 1 et de type 2

Objectif Il existe une relation etroite entre le diabete, en particulier de type 2, et la maladie parodontale. Nous avons voulu evaluer (1) lhygiene bucco-dentaire et (2) le nombre de pertes dentaires (spontanees ou par extraction) dans une cohorte de sujets diabetiques. Patients et Methodes Nous avons inclus 160 patients diabetiques (57 type 1 et 103 type 2) (98 hommes). Lâge et la duree du diabete etaient de 62±15 et 20±14 ans (moyenne±1 DS). Le taux dHbA 1c etait de 8,0±1,3 %. En consultation, nous avons collige les reponses a un questionnaire ciblant la qualite des soins bucco-dentaires et les consequences dune eventuelle parodontite en termes de perte(s) dentaire(s) depuis le diagnostic du diabete. Resultats Le nombre de visites chez le dentiste etait de 1,1±0,8 par annee et le nombre de brossage quotidien de 1,5±0,7. Une brosse electrique et un fil interdentaire etaient utilises par 36 et 39 % des patients. Des gingivorragies etaient mentionnees par 30 % des individus. Trente-et-un pourcent des malades rapportaient une edentation (sub) totale (type1 : 30 % et type 2 : 70 %, p =0,011). Les pertes dentaires etaient moins frequentes en cas dutilisation dune brosse electrique ( p =0,007) et/ou dun fil interdentaire ( p =0,006). Il existait une correlation entre les pertes dentaires et la degradation de la fonction renale ( p =0,003) mais nous navons pas retrouve de differences en fonction du statut tabagique. Conclusions Nos resultats montrent quen depit dune hygiene dentaire relativement satisfaisante, un tiers des patients diabetiques presentent des gingivorragies et plus dun tiers des pertes dentaires tres importantes. Nos donnees plaident pour davantage de coordination entre le diabetologue et le praticien en dentisterie ou parodontologie.