Vagner dos Santos

Child and adolescent mental health services in Brazil: structure, use and challenges

Objectives: to examine the state of Child and Adolescent Mental Health (CAMH) services and to compare the availability and use of CAMH services across the five regions of Brazil. Methods: the Mental Health Matrix Model was used as a framework to describe the state of CAMH services. Documents and administrative datasets were consulted, covering the whole country and the five Brazilian regions as separate levels. This enabled crossregion comparisons and combination with thethree temporal dimensions (Input, Process andOutcome) Results: although there are national policies regulating CAMH, along with an integral protection doctrine, scarcity of services was unequally distributed across the regions. A number of trends relating to social development and mental health (e.g. intellectual disability treated prevalence) were also identified. Conclusion: substantial advances in CAMH policy characterize the contemporary Brazilian CAMH system, especially regarding the implementa tion of community based mental health services for children and adolescents. However, the data reveals great inequalities and geographic variation regarding social indicators, service structure and use.

Parents’ use of physical and verbal punishment: cross-sectional study in underprivileged neighborhoods

OBJECTIVE To estimate the past-year prevalence of parental use of verbal and physical discipline in an urban sample. METHOD A cross-sectional study was conducted in two underprivileged neighborhoods with nearly 80,000 inhabitants. Complex sampling was used. The households were selected by applying two-stage probabilistic sampling with stratification. A total of 401 households (sample error=0.1) were selected by maximizing the variance (p=0.5). The cluster sampling indicated 33 census units (sample error=0.05). The Brazilian Portuguese version of the WorldSAFE Core Questionnaire was used to assess parental use of moderate verbal discipline, harsh verbal discipline, moderate physical discipline, and harsh physical discipline. This questionnaire asks how often mothers (respondent) and/or their husband or partner use specific disciplinary tactics. RESULTS The mean age of children and adolescents was 9 years (SD: 4.5). The prevalence of harsh verbal discipline was approximately 37% (28.3% [95% CI: 23.4-33.3%] for more than three times). The prevalence of harsh physical discipline was approximately 30% (21.8% [CI: 18.2-25.4%] for more than three times). Boys had higher odds of receiving harsh physical discipline [OR: 1.56, p<0.05]. Children and adolescents with learning problems and developmental delays had higher odds of being exposed to harsh discipline than their peers without these problems. Children and adolescents with chronic health conditions (e.g., asthma) had lower odds of receiving harsh physical discipline (OR: 0.4; p<0.05). CONCLUSIONS Parental abuse was embedded within children and adolescents rearing practices in these two underprivileged neighborhoods.

Fatores associados à reincidência entre adolescentes femininas em conflito com a lei de uma instituição de Brasília, Distrito Federal, Brasil

A reincidencia constitui um desafio para o sistema socioeducativo brasileiro por estar associada a fatores pessoais, sociais e ambientais, especialmente entre adolescentes em conflito com a lei. Este estudo verificou as principais caracteristicas associadas a reincidencia em uma amostra de 391 mulheres adolescentes em conflito com a lei em uma unidade de internacao de Brasilia, Distrito Federal, Brasil, entre 2004-2011. Dados transversais sociodemograficos acerca do uso de drogas e sobre as caracteristicas do ato infracional foram analisados. Fatores associados a reincidencia foram analisados por regressao binomial negativa. Trinta e dois virgula cinco por cento das adolescentes pesquisadas eram reincidentes e a frequencia media de reincidencias foi de 2,16. Cinquenta e tres virgula seis por cento da amostra relataram uso de drogas. Apos ajuste, reincidir foi positivamente associado a idade, uso de drogas, residencia, tipo de ato infracional e nao uso de drogas pela familia. Nossos achados corroboram com outros contextos mundiais, demonstrando a necessidade de orientacao nas intervencoes adotadas pelo sistema socioeducativo brasileiro.

Factores asociados a la reincidencia entre adolescentes mujeres en conflicto con la ley de una institución de Brasília, Distrito Federal, Brasil

A reincidencia constitui um desafio para o sistema socioeducativo brasileiro por estar associada a fatores pessoais, sociais e ambientais, especialmente entre adolescentes em conflito com a lei. Este estudo verificou as principais caracteristicas associadas a reincidencia em uma amostra de 391 mulheres adolescentes em conflito com a lei em uma unidade de internacao de Brasilia, Distrito Federal, Brasil, entre 2004-2011. Dados transversais sociodemograficos acerca do uso de drogas e sobre as caracteristicas do ato infracional foram analisados. Fatores associados a reincidencia foram analisados por regressao binomial negativa. Trinta e dois virgula cinco por cento das adolescentes pesquisadas eram reincidentes e a frequencia media de reincidencias foi de 2,16. Cinquenta e tres virgula seis por cento da amostra relataram uso de drogas. Apos ajuste, reincidir foi positivamente associado a idade, uso de drogas, residencia, tipo de ato infracional e nao uso de drogas pela familia. Nossos achados corroboram com outros contextos mundiais, demonstrando a necessidade de orientacao nas intervencoes adotadas pelo sistema socioeducativo brasileiro.

Factors associated with recidivism among adolescents girls in conflict with the law in an institution in Brasília, Federal District, Brazil

A reincidencia constitui um desafio para o sistema socioeducativo brasileiro por estar associada a fatores pessoais, sociais e ambientais, especialmente entre adolescentes em conflito com a lei. Este estudo verificou as principais caracteristicas associadas a reincidencia em uma amostra de 391 mulheres adolescentes em conflito com a lei em uma unidade de internacao de Brasilia, Distrito Federal, Brasil, entre 2004-2011. Dados transversais sociodemograficos acerca do uso de drogas e sobre as caracteristicas do ato infracional foram analisados. Fatores associados a reincidencia foram analisados por regressao binomial negativa. Trinta e dois virgula cinco por cento das adolescentes pesquisadas eram reincidentes e a frequencia media de reincidencias foi de 2,16. Cinquenta e tres virgula seis por cento da amostra relataram uso de drogas. Apos ajuste, reincidir foi positivamente associado a idade, uso de drogas, residencia, tipo de ato infracional e nao uso de drogas pela familia. Nossos achados corroboram com outros contextos mundiais, demonstrando a necessidade de orientacao nas intervencoes adotadas pelo sistema socioeducativo brasileiro.