van Eugène Puijenbroek

Reported adverse drug reactions during the use of inhaled steroids in children with asthma in the Netherlands.

ObjectivesInhaled corticosteroids (ICS) are widely used in the treatment of asthma. We studied the suspected adverse drug reactions (sADRs) reported during the use of ICS in the Netherlands.MethodsIn the Netherlands, health professionals and patients can report suspected ADRs to the Pharmacovigilance Centre Lareb. All reported sADRs on ICS were categorised and assessed as to whether these were likely to be associated with use of the steroid. Age and gender adjusted Reported Odds Ratios (RORs) and Naranjo Scores (NS) were computed for sADRs reported more than 3 times.ResultsSince 1984, sADRs of ICS were reported in 89 children (mean age 6 years), 48 (54%) were boys. Suspected drugs were fluticasone in 46 children (52%), budesonide in 21 (24%), and beclomethasone in 22 cases (24%). Psychiatric symptoms were reported in 19 children (21%; ROR 3.8, NS 3.6), growth retardation in 6 children (7%; ROR 47.8, NS 3.0) and rashes in 6 cases (7%; ROR 0.7, NS 2.4). There were 7 reports (8%; ROR 2.1, NS 3.4) concerning abnormalities of the teeth, 4 reports of alopecia (4%; ROR 3.3, NS 3.5), and 3 reports of hirsutism and hypertrichosis (NS 4.0). Non-fatal adrenal insufficiency was reported once.ConclusionsAlteration of behaviour was the most frequently reported sADR. There are more indications that alterations of behaviour could be a real sADR of ICS. Non-fatal adrenal insufficiency was the only reported possible life threatening sADR. The association of hypertrichosis and teeth abnormalities after ICS in children has not been reported in the literature before.

Anorexie tijdens gebruik van selectieve serotonineheropnameremmers

SamenvattingDe diagnose depressie wordt vaak gesteld in de huisartspraktijk. Het merendeel van deze patiënten wordt door de huisarts zelf behandeld, in een kwart van de gevallen medicamenteus. Hoewel de NHG-Standaard Depressie anders adviseert, worden hiervoor sinds 1995 vooral selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) gebruikt. Patiënten die SSRI’s gebruiken kunnen als bijwerking van het geneesmiddel een verminderde eetlust vertonen. Dit verschijnsel treedt vooral op in de eerste week van het gebruik van het geneesmiddel en verdwijnt bij staken van het middel en als regel na 2 tot 4 weken bij voortgezette behandeling.Conclusie Anorexie, verminderde eetlust of gewichtsvermindering bij het begin van een behandeling met SSRI’s behoeft niet te wijzen op een verergering van de depressie, maar kan een bijwerking van het geneesmiddel zijn.