Vicente Gregório Restelli

Capilaroscopia periungueal pode sugerir atividade de doença pulmonar na esclerose sistêmica

OBJETIVO: Estudar a associacao entre alteracoes capilaroscopicas e lesoes em orgaos-alvo na esclerose sistemica (ES). METODOS: Noventa e um pacientes com ES foram avaliados atraves de entrevista, exame fisico, capilaroscopia periungueal (CPU), sorologia, provas de funcao pulmonar, cintilografia de trânsito esofagico, ecocardiografia com Doppler e tomografia computadorizada de alta resolucao pulmonar (TCAR). A delecao capilar na CPU foi avaliada usando o escore de delecao vascular de Lee; consideraram-se alteracoes severas na CPU um escore medio de delecao >1 ou numero medio de megacapilares por dedo >1 para fins de analise. Hipertensao arterial pulmonar (HAP) foi definida como pressao sistolica na arteria pulmonar >40 mmHg. RESULTADOS: Pacientes com alteracoes capilaroscopicas severas apresentaram maior prevalencia de areas de opacidades em vidro-fosco (OVF) (P=0,016), reducao da capacidade difusional pulmonar (P=0,026) e disfuncao esofagica (P=0,001). HAP ocorreu somente em pacientes com alteracoes severas na CPU (P=0,114). Naqueles com duracao de doenca <5 anos, OVF estavam presentes em 14 de 19 pacientes com alteracoes severas na CPU, mas nao estavam presentes nos 8 pacientes com alteracoes capilaroscopicas leves ou ausentes (P<0,001). Nesse subgrupo, nenhuma outra variavel clinica ou laboratorial associou-se a presenca de OVF. O uso de curvas ROC mostrou uma boa capacidade da CPU em discriminar pacientes com e sem o desfecho combinado de HAP ou doenca intersticial pulmonar em pacientes com duracao de doenca < 5 anos. CONCLUSOES: A severidade das anormalidades da CPU esta associada com dano em orgaos-alvo na ES. A CPU pode indicar a presenca de doenca pulmonar ativa (representada por areas de opacidades em vidro-fosco na TCAR) na ES de duracao relativamente curta.