Vincent Launay-Vacher

Mise à jour des recommandations de la MASCC et de l’ESMO pour la prévention des nausées et vomissements chimio- et radio-induits: résultats de la conférence de consensus de Pérouse

The joint recommendations for MASCC and ESMO in the prevention of chemotherapy and radiotherapy-induced nausea and vomiting are available to date in many languages. There was no French version. A working group of the European Fellowship for Pharmacists (EFP) and the Association francophone pour les soins oncologiques de support (AFSOS — French-speaking Association for Supportive Care in Cancer) through Specific Working Groups, has supported the translation to make it available to Frenchspeaking practitioners. The translation reproduces the recommendations published in 2010, in the state.RésuméLes recommandations conjointes de la Multi national Association for Supportive Care in Cancer (MASCC) et de l’European Society for Medical Oncology (ESMO) pour la prévention des nausées et vomissements chimio- et radio-induits existent, à ce jour, dans de nombreuses langues. Il n’existait pas de version française; un groupe de travail de l’Européenne de formation pour les pharmaciens (EFP) et de l’Association francophone pour les soins oncologiques de support (AFSOS), au travers des groupes de travail spécifiques (GTS) « Digestif » et « Thérapeutique », en a pris en charge la traduction pour mettre à disposition des praticiens une version francophone de ces recommandations. La traduction reproduit les recommandations publiées en 2010, en l’état.

Prescription des médicaments anticancéreux chez le patient insuffisant rénal

Résumé:La fréquence de l’insuffisancenrénale chez les patientsnatteints de cancer n‘est pas précisémentndéfinie. Trois-cent seize patientsnont été inclus sur une périodend’un mois, indépendamment denleur pathologie (outre leur cancer),nde leur traitement, ou de tout autrencritère. L’estimation de la fonctionnrénale par le calcul de la clairancende la créatinine avec la formule denCockcroft et Gault a montré quen28 % des patients avaient un débitnde filtration glomérulaire estimé denmoins de 80 mL/min. Pour 23 %nd’entre-eux la clairance de la créatininenétait comprise entre 80 etn50 mL/min et elle était inférieure àn50 mL/min pour 5 % d’entre eux.nL’insuffisance rénale est donc fréquentenchez les patients atteints dencancer puisque presque un tiers dences patients présente une insuffisancenrénale. Par ailleurs, la disponibiliténde l’information relative ànl’adaptation de la posologie desnmédicaments anticancéreux cheznles patients insuffisants rénaux anété évaluée pour les 10 médicamentsnles plus prescrits auxnpatients de l’étude. Seuls les RCPnde 1 et de 2 médicaments dans lenVidal® et le Physicians Desk Reference® respectivement donnentnune information complète à ce sujetnd’où l’intérêt de se reporter ànd’autres sources bibliographiquesnpour obtenir cette information.Abstract:The frequency of chronicnrenal insufficiency among cancernpatients is unclear. Over a periodnof one month, 316 patients werenincluded in this study, regardless ofntheir pathology (other than the factnthat they all had cancer), their treatment,nor any other criteria. Whennrenal function was estimated withncalculation of creatinine clearancenusing the Cockcroft and Gault formula,n28% of the patients had annestimated glomerular filtration ratenof less than 80 mL/min. Among them,n23% had a creatinine clearance rangingnform 80 to 50 mL/min and 5%nhad a creatinine clearance of lessnthan 50 mL/min. We can concludenthat renal insufficiency is thus frequentnin cancer patients, sincenalmost one third of the patients presentnrenal insufficiency. In addition,nwe evaluated the available informationnconcerning dosage adjustmentnin renally impaired patients for then10 most prescribed medications tonthe patients in the study. There wasnpractical and clear information fornonly 1 and 2 drugs, respectively innthe Vidal® and the Physicians’ DesknReference® dictionaries, pointing tonthe fact that such information mustnbe found in other bibliographicnsources.

Cancer du sein hormonodépendant et administration discontinue des inhibiteurs de l’aromatase chez la femme ménopausée : vers un profil de tolérance amélioréRationnel pharmacologique

Une proportion importante de patientes menopausees traitees par inhibiteurs de l’aromatase pour leur cancer du sein rapporte des effets secondaires, notamment des douleurs osseuses. Chez ces patientes, les difficultes a traiter la douleur et a en identifier clairement les causes peuvent conduire a l’arret du traitement. Le vieillissement est associe a des modifications physiologiques qui peuvent avoir un impact sur la pharmacocinetique des medicaments. L’elimination peut etre modifiee, avec une reduction de la clairance des medicaments, resultant en une augmentation de l’exposition au medicament, traduite par une aire sous la courbe augmentee. L’augmentation rapportee de l’exposition aux inhibiteurs de l’aromatase etant d’environ 50 %, un schema posologique discontinu avec une administration tous les deux jours pourrait entrainer une exposition au medicament similaire au schema quotidien habituel.

Survey of erythropoiesis-stimulating agents prescription for anemia management in patients with chronic kidney disease on dialysis and not on dialysis

Un observatoire des prescriptions d’agents stimulant l’erythropoiese (ASE) pour traiter l’anemie associee a l’insuffisance renale chronique a ete conduit en octobre-novembre 2013 aupres de 87 nephrologues traitant des patients dialyses et/ou en pre-dialyse afin d’evaluer les posologies moyennes des differents ASE en pratique courante. Parmi ces nephrologues, 41 % exercaient en CHU, 24 % en CHG, 10 % en clinique et 24 % dans un etablissement prive a but non lucratif.Chaque nephrologue participant completait un auto-questionnaire en ligne permettant de recueillir les donnees de 10 cas patients retrospectifs traites par ASE. Des donnees ont ete recueillies pour 480 patients dialyses et 459 patients en pre-dialyse. La duree de traitement par l’ASE actuel etait en moyenne de plus de 2 ans et le taux moyen d’hemoglobine etait de 11 (± 1) g/dL, quel que soit l’ASE recu, avec une amelioration moyenne de 2 g/dL depuis l’initiation du traitement chez les patients en pre-dialyse. L’ASE prescrit etait majoritairement a longue duree d’action : darbepoetine alpha (56 % des patients dialyses et 59 % des patients en pre-dialyse) et methoxy-polyethylene glycol (MPG)-epoetine beta (respectivement 29 % et 34 % des patients). L’epoetine beta etait prescrite a 10 % des patients dialyses et 6 % des patients en pre-dialyse et l’epoetine alpha a respectivement 4 % et moins de 1 % des patients. Chez les patients dialyses, la posologie hebdomadaire moyenne etait de 38 (± 30) μg pour la darbepoetine alpha, 31 (± 23) μg pour la MPG-epoetine beta et 9 096 (± 6 366) UI pour l’epoetine beta. Chez les patients en pre-dialyse, les valeurs moyennes etaient plus faibles : respectivement 24 (± 18) μg, 22 (± 16) μg et 4 839 (± 3 703) UI. Une grande variabilite de la dose hebdomadaire etait observee d’un etablissement a l’autre, quel que soit le type d’etablissement. Cet observatoire a permis de noter globalement une utilisation des ASE conforme aux recommandations de prescription avec toutefois d’importantes variations pouvant traduire l’adaptation du traitement a chaque individu.

Et si la recherche n’était pas morte…

jpc.2012.0234 Auteur(s) : Vincent Launay-Vacher, Jean-Baptiste Rey On entend parfois dire, trop souvent, que l’industrie pharmaceutique se desinvestit peu a peu de la recherche. Nous avons souhaite partager avec vous ces donnees economiques tres recentes sur le classement mondial des entreprises qui investissent le plus en Recherche & Developpement (R&D) [1]. Le classement en valeur absolue investie en R&D en 2011 rapporte 8 industriels du medicament dans les 20 premieres [...]

CancerOfficine ® 2012 Compte rendu du congrès américain de cancérologie, par des pharmaciens, pour des pharmaciens ®

jpc.2012.0224 Auteur(s) : Jerome Sicard1,2,3 jerome.sicard@yahoo.fr, Philippe Minighetti1,2,4, Jean-Baptiste Rey1,2,5, Vincent Launay-Vacher1,2,6 1 Association francophone pour les soins oncologiques de support (Afsos), Groupe de travail specifiquexa0: therapeutiques (GTS Therapeutiques), France 2 Europeenne de formation pour les pharmaciensxa0: officine et oncologie (EFPO2), France 3 Pharmacie principalexa0Sicard, Châlons en Champagne, France 4 Pharmaciexa0Vivien-Minighetti, [...]

Blocage continu de l’angiogenèse dans le cancer colorectal métastatique : bénéfices et nouvelles stratégies thérapeutiques

Les strategies therapeutiques actuelles utilisees dans le traitement des cancers colorectaux metastatiques (CCRm) incluent l’utilisation de therapeutiques ciblees agissant soit sur la voie du VEGF (bevacizumab) soit sur la voie de l’EGFR (cetuximab). Ces therapeutiques, associees avec la chimiotherapie, sont utilisees sequentiellement, la premiere association en 1 re ligne jusqu’a progression, puis la seconde association en 2 e ligne et jusqu’a progression en 3 e ligne. Les resultats de l’etude TML demontrent qu’un blocage continu de l’angiogenese en 1 re et en 2 e ligne metastatique, en modifiant uniquement la chimiotherapie associee au bevacizumab au moment de la progression, permet d’allonger significativement a la fois la survie sans progression et la survie globale des patients. Cette nouvelle approche, appelee « blocage continu de l’angiogenese au-dela de la progression », enrichit l’arsenal therapeutique en offrant la possibilite d’un traitement par therapie ciblee sur les 3 premieres lignes metastatiques : blocage continu de l’angiogenese par bevacizumab en 1 re et 2 e lignes suivi, a progression, d’un traitement par therapies ciblees anti-EGFR en association avec la chimiotherapie chez les patients KRAS de type sauvage et chimiotherapie seule pour les patients KRAS mute.

Introduction du dossier : Insuffisance rnale chronique

jpc.2011.0190 Auteur(s) : Vincent Launay-Vacher, Nicolas Janus L’insuffisance r�nale chronique est une pathologie silencieuse qui �volue progressivement et irr�m�diablement. S’il n’existe aucune �tude nationale sur la population fran�aise, des donn�es am�ricaines (NHANES III - National Health And Nutrition Surveys) montrent une importante pr�valence de l’insuffisance r�nale dans la population g�n�rale adulte aux �tats-Unis. Ainsi, la pr�valence d’une maladie [...]