Violetta Raffay

European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 2. Adult basic life support and use of automated external defibrillators.

Basic life support (BLS) refers to maintaining airway patency and supporting breathing and the circulation, without the use of equipment other than a protective device.(1) This section contains the guidelines for adult BLS by lay rescuers and for the use of an automated external defibrillator (AED). It also includes recognition of sudden cardiac arrest, the recovery position and management of choking (foreign-body airway obstruction). Guidelines for in-hospital BLS and the use of manual defibrillators may be found in Sections 3 and 4b.

European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 10. The ethics of resuscitation and end-of-life decisions.

uccessful resuscitation attempts have brought xtended, useful and precious life to many, and appiness and relief to their relatives and loved nes. And yet, there are occasions when resuscitaion attempts have merely prolonged suffering and he process of dying. In few cases resuscitation has esulted in the ultimate tragedy—–the patient in a ersistent vegetative state. Resuscitation attempts re unsuccessful in 70—95% of cases and death ultiately is inevitable. All would wish to die with ignity. Several ethical decisions are required to ensure hat the decisions to attempt or withhold cardiopulonary resuscitation (CPR) are appropriate, and hat patients and their loved ones are treated with ignity. These decisions may be influenced by indiidual, international and local cultural, legal, traitional, religious, social and economic factors.1—10 ometimes the decisions can be made in advance, This section of the guidelines deals with ethical aspects and decisions, including

Part 3: Adult Basic Life Support and Automated External Defibrillation: 2015 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations

This review comprises the most extensive literature search and evidence evaluation to date on the most important international BLS interventions, diagnostics, and prognostic factors for cardiac arrest victims. It reemphasizes that the critical lifesaving steps of BLS are (1) prevention, (2) immediate recognition and activation of the emergency response system, (3) early high-quality CPR, and (4) rapid defibrillation for shockable rhythms. Highlights in prevention indicate the rational and judicious deployment of search-and-rescue operations in drowning victims and the importance of education on opioid-associated emergencies. Other 2015 highlights in recognition and activation include the critical role of dispatcher recognition and dispatch-assisted chest compressions, which has been demonstrated in multiple international jurisdictions with consistent improvements in cardiac arrest survival. Similar to the 2010 ILCOR BLS treatment recommendations, the importance of high quality was reemphasized across all measures of CPR quality: rate, depth, recoil, and minimal chest compression pauses, with a universal understanding that we all should be providing chest compressions to all victims of cardiac arrest. This review continued to focus on the interface of BLS sequencing and ensuring high-quality CPR with other important BLS interventions, such as ventilation and defibrillation. In addition, this consensus statement highlights the importance of EMS systems, which employ bundles of care focusing on providing high-quality chest compressions while extricating the patient from the scene to the next level of care. Highlights in defibrillation indicate the global importance of increasing the number of sites with public-access defibrillation programs. Whereas the 2010 ILCOR Consensus on Science provided important direction for the “what” in resuscitation (ie, what to do), the 2015 consensus has begun with the GRADE methodology to provide direction for the quality of resuscitation. We hope that resuscitation councils and other stakeholders will be able to translate this body of knowledge of international consensus statements to build their own effective resuscitation guidelines.

Part 3: Adult Basic Life Support and Automated External Defibrillation

This Part of the 2015 International Consensus on Cardiopul monary Resuscitation (CPR) and Emergency Cardiovascular Care (ECC) Science With Treatment Recommendations (CoSTR) presents the consensus on science and treatment recommendations for adult basic life support (BLS) and automated external defibrillation (AED). After the publication of the 2010 CoSTR, the Adult BLS Task Force developed review questions in PICO (population, intervention, comparator, outcome) format.1 This resulted in the generation of 36 PICO questions for systematic reviews. The task force discussed the topics and then voted to prioritize the most important questions to be tackled in 2015. From the pool of 36 questions, 14 were rated low priority and were deferred from this round of evidence evaluation. Two new questions were submitted by task force members, and 1 was submitted via the public portal. Two of these (BLS 856 and BLS 891) were taken forward for evidence review. The third question (368: Foreign-Body Airway Obstruction) was deferred after a preliminary review of the evidence failed to identify compelling evidence that would alter the treatment recommendations made when the topic was last reviewed in 2005.2 Each task force performed a systematic review using detailed inclusion and exclusion criteria, based on the recommendations of the Institute of Medicine of the National Academies.3 With the assistance of information specialists, a detailed search for relevant articles was performed in each of 3 online databases (PubMed, Embase, and the Cochrane Library). Reviewers were unable to identify any relevant evidence for 3 questions (BLS 811, BLS 373, and BLS 348), and the evidence review was not completed in time for a further question (BLS 370). A revised PICO question was developed for the opioid question (BLS 891). The task force reviewed 23 PICO questions for the …

Ethik der Reanimation und Entscheidungen am Lebensende

Der unerwartete Kreislaufstillstand stellt ein Ereignis dar, das haufig verheerende Folgen fur die betroffene Person, Fami-lie und Freunde mit sich bringt. Wahrend einige Wiederbelebungsversuche erfolg-reich mit einem guten Langzeit-Outcome einhergehen, trifft dies fur die Mehrzahl der Falle trotz groser Anstrengungen und einiger Verbesserungen in der Versorgung von Herz-Kreislauf-Patienten wahrend des letzten Jahrzehnts nicht zu.Professionelle Helfer sind verpflichtet, alles Notige zu tun, um Leben zu schut-zen und zu bewahren. Die Gesellschaft als Ganzes, besonders aber Rettungsdienst-personal, Krankenhauser und andere Ein-richtungen des Gesundheitswesens mus-sen fur den Fall des plotzlichen Kreislauf-stillstands geeignete Masnahmen planen, organisieren und anwenden. Damit sind meist der Einsatz vieler Ressourcen und hohe Kosten verbunden, v. a. in den wohl-habenderen Landern. Technische Neue-rungen, medizinische Evidenz und stei-gende Erwartungen der Offentlichkeit haben ethische Uberlegungen zu einem wichtigen Bestandteil jeglicher Interven-tion oder Entscheidung am Lebensende werden lassen. Dazu gehort, durch geeig-nete Allokation der verfugbaren Ressour-cen das bestmogliche Ergebnis fur den einzelnen Patienten, die Angehorigen und die gesamte Gesellschaft zu erzielen.Um sicherzustellen, dass Entschei-dungen, mit Wiederbelebungsversuchen zu beginnen oder nicht, angemessen sind und dass Patienten mit Wurde behandelt werden, bedarf es einiger Erwagungen. Derartige Entscheidungen sind komplex und konnen durch individuelle, internati-onal und lokal kulturelle, rechtliche, traditi-onelle, religiose, soziale und okonomische Faktoren beeinflusst werden [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11]. Zuweilen konnen die Ent-schlusse im Voraus getroffen werden, aber haufig mussen diese schwierigen Entschei-dungen zum Zeitpunkt des Notfalls in-nerhalb von Sekunden oder Minuten fal-len, insbesondere im auserklinischen Be-reich aufgrund von begrenzten Informati-onen. Daher ist es wichtig, dass professio-nelle Helfer sich mit den zugrunde liegen-den Prinzipien vertraut machen, bevor sie in eine Situation geraten, in der eine Re-animationsentscheidung getroffen wer-den muss. Entscheidungen zum Lebens-ende und ethische Erwagungen sollen von professionellen Helfern also im Vorhinein und im jeweiligen gesellschaftlichen Kon-text erfolgen. Obwohl es nur wenige wis-senschaftliche Grundlagen gibt, die Anlei-tungen fur Entscheidungen am Lebensen-de bieten konnten, handelt es sich um ein wichtiges Thema. Daher wurden Informa-tionen fur professionelle Helfer in diese Re-animationsleitlinien aufgenommen.Diese Sektion der Leitlinien beschaf-tigt sich mit einigen wiederkehrenden ethischen Aspekten und Entscheidungen am Lebensende:F Ethische Grundprinzipien,F plotzlicher Kreislaufstillstand aus glo-baler Sicht,F Outcome und Prognosestellung,F wann Wiederbelebungsversuche be-ginnen und wann beenden,F Patientenverfugungen und Anwei-sungen zum „do not attempt resusci-tation“ (DNAR, d. h. kein Reanimati-onsversuch),F Anwesenheit von Familienangehori-gen wahrend der Reanimation,F Organbeschaffung,F Reanimationsforschung und infor-mierte Einwilligung sowieF Forschung und Ausbildung an gerade Verstorbenen.

Kids Save Lives – ERC position statement on school children education in CPR.: “Hands that help – Training children is training for life”

Sudden out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) with unsuccessful cardiopulmonary resuscitation (CPR) is the third leading cause of death in industrialised nations.1 After OHCA, the overall survival rates are 2–10%.2–4 In Europe and in the US together, 700,000 people die of OHCA every year. The same applies to other industrialised regions of the world. Many of these lives could be saved if more lay people provided immediate CPR.2 Emergency medical services (EMS) response times can be several (6–12) minutes or even longer.

Basismaßnahmen zur Wiederbelebung Erwachsener und Verwendung automatisierter externer Defibrillatoren@@@Adult basic life support and automated external defibrillation.: Kapitel 2 der Leitlinien zur Reanimation 2015 des European Resuscitation Council@@@Section 2 of the European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015

Dieses Kapitel beschreibt die Techniken, die beim Kreislaufstillstand eines Erwachsenen angewendet werden sollen. Damit sind die Basismaßnahmen der Reanimation gemeint (BLS: Atemwege freimachen und Unterstützung von Atmung und Kreislauf ohne Hilfsmittel, ausgenommen zum Eigenschutz des Helfers) sowie der Einsatz eines externen automatisierten Defibrillators (AED). Außerdem gehören hierzu einfache Techniken, mit denen Erstickungsanfälle bei Atemwegsverlegung durch Fremdkörper beherrscht werden können. Leitlinien für den EinG.D. Perkins1,2 · A.J. Handley3 · R.W. Koster4 · M. Castrén5 · M.A. Smyth1,6 · T. Olasveengen7 · K.G. Monsieurs8,9 · V. Raffay10 · J.-T. Gräsner11 · V. Wenzel12 · G. Ristagno13 · J. Soar14 1 Warwick Medical School, University of Warwick, Coventry, UK 2 Critical Care Unit, Heart of England NHS Foundation Trust, Birmingham, UK 3 Hadstock, Cambridge, UK 4 Department of Cardiology, Academic Medical Center, Amsterdam, Niederlande 5 Department of Emergency Medicine and Services, Helsinki University

Basismaßnahmen zur Wiederbelebung Erwachsener und Verwendung automatisierter externer Defibrillatoren

Die Basismasnahmen zur Wiederbelebung („basic life support“, BLS) beziehen sich auf das Freihalten der Atemwege sowie das Aufrechterhalten von Atmung und Kreislauf ohne Verwendung von Hilfsmitteln, abgesehen von einfachen Mitteln zum Eigenschutz [1]. Diese Sektion enthalt die Leitlinien zu den Basismasnahmen zur Wiederbelebung Erwachsener und zur Verwendung eines automatisierten externen Defibrillators (AED). Sie beinhaltet auch das Erkennen des plotzlichen Herztodes, die stabile Seitenlage und das Handeln bei Ersticken (Verlegung der Atemwege durch Fremdkorper). Leitlinien fur den Einsatz von manuellen Defibrillatoren und zur Einleitung von Wiederbelebungsmasnahmen im Krankenhaus finden sich in den Sektionen 3 und 4 [2, 3].

Ethik der Reanimation und Entscheidungen am Lebensende. Kapitel 11 der Leitlinien zur Reanimation 2015 des European Resuscitation Council

Der traditionelle medizinorientierte Ansatz mit seiner Betonung auf „Tue Gutes“ („beneficence“) hat sich verschoben in Richtung eines ausgewogenen patientenzentrierten Ansatzes mit größerem Gewicht auf der Autonomie des Patienten. Dies hat zu vermehrter Verständnisbereitschaft und Interaktion zwischen Patient und professionellem Helfer geführt. Zukünftige Leitlinien können aus der Beteiligung aller Interessengruppen Nutzen ziehen: Vertreter der Öffentlichkeit, Patienten, Überlebende und die Gesellschaft als aktive Partner beim Verständnis und der Umsetzung der ethischen Prinzipien. Inhalt und Umsetzung der traditionellen ethischen Prinzipien stehen im Kontext eines patientenbezogenen Ansatzes hinsichtlich der Reanimation: 5 Autonomie, einschließlich der Respektierung persönlicher Präferenzen, die in Patientenverfügungen ausgedrückt werden; dies impliziert eine korrekte Information und Kommunikation. 5 Fürsorge (Gutes tun – „beneficence“), einschließlich Prognosestellung, wann begonnen werden soll, Aussichtslosigkeit, Fortführung der CPR („cardiopulmonary resuscitation“ – kardiopulmonale Reanimation) während des Transports, besondere Situationen – mit klarer Unterscheidung zwischen plötzlichem Kreislaufstillstand und zu erwartendem Stillstand von kardialer Funktion und Atmung in terminalen Situationen. 5 Schadensvermeidung („non-maleficence“), einschließlich DNAR/ DNACPR-Anweisungen, wann beendet oder nicht begonnen werden soll, sowie Beteiligung des Patienten oder seines Vertreters. 5 Gerechtigkeit und gleicher Zugang, einschließlich der Vermeidung von Ungleichheiten.

Basismaßnahmen zur Wiederbelebung Erwachsener und Verwendung automatisierter externer Defibrillatoren : Sektion 2 der Leitlinien zur Reanimation 2010 des European Resuscitation Council (ERC-Leitlinien)

Die Basismasnahmen zur Wiederbelebung („basic life support“, BLS) beziehen sich auf das Freihalten der Atemwege sowie das Aufrechterhalten von Atmung und Kreislauf ohne Verwendung von Hilfsmitteln, abgesehen von einfachen Mitteln zum Eigenschutz [1]. Diese Sektion enthalt die Leitlinien zu den Basismasnahmen zur Wiederbelebung Erwachsener und zur Verwendung eines automatisierten externen Defibrillators (AED). Sie beinhaltet auch das Erkennen des plotzlichen Herztodes, die stabile Seitenlage und das Handeln bei Ersticken (Verlegung der Atemwege durch Fremdkorper). Leitlinien fur den Einsatz von manuellen Defibrillatoren und zur Einleitung von Wiederbelebungsmasnahmen im Krankenhaus finden sich in den Sektionen 3 und 4 [2, 3].