Volker Wienert

Leitlinie: Analfissur : AWMF Reg.-Nr. 013/061, Entwicklungsstufe 1 (Leitlinie)

Die chronische Analfissur zeigt sich als ein längliches, manchmal schmierig belegtes Ulkus, auf dessen Grund u.U. die quer verlaufenden Fasern des M. sphincter ani internus sichtbar sind. Im Verlauf können sich sekundäre Veränderungen entwickeln: hypertrophe Analpapille (histologisch: Fibrom) am proximalen Fissurrand in Höhe der Linea dentata, Vorpostenfalte (sekundäre Mariske, Wachposten) am distalen Fissur-ende, narbig aufgeworfene Ränder (kallös, unterminiert), frei liegende und evtl. fibrosierte Internusfasern.

Ein Verfahren zur Bestimmung des relativen Wassergehaltes des Stratum corneum der menschlichen Haut

A methods is described which allows the humidity measurement of the horny layer of the human skin. The method is based on the correlation between the direct current conduction at 3.0 V and the gravimetrically analyzed humidity of a homogenous skin model. The validity of this model is mainly limited by the nonhomogenous distribution of humidity in the stratum corneum. This method is applied to healthy human skin to find out the dynamic response of the skin to moisturization by water bath. It is a surprising result that 15 min after the bath the horny layer is dryer than before starting the experiment. The kinetic of the humidity change from the moisturization state to the equilibrium state is followed, after a fast initial phase, by a normal exponential decay, which is used as a proof for the applicability of the correlation between the electric conductivity and the humidity of the model for the determination of the overall humidity of the human horny layer.SummaryA method is described which allows the humidity measurement of the horny layer of the human skin. The method is based on the correlation between the direct current conduction at 3.0 V and the gravimetrically analyzed humidity of a homogenous skin model. The validity of this model is mainly limited by the nonhomogenous distribution of humidity in the stratum corneum.This method is applied to healthy human skin to find out the dynamic response of the skin to moisturization by water bath. It is a surprising result that 15 min after the bath the horny layer is dryer than before starting the experiment.The kinetic of the humidity change from the moisturization state to the equilibrium state is followed, after a fast initial phase, by a normal exponential decay, which is used as a proof for the applicability of the correlation between the electric conductivity and the humidity of the model for the determination of the overall humidity of the human horny layer.ZusammenfassungEs wird eine Methode zur Messung der relativen Hautfeuchtigkeit (=Feuchtigkeit des Stratum corneum) beschrieben.Grundlage des Verfahrens ist die Bestimmung der Gleichstromleitfähigkeit der Haut bei einem Differenzpotential von 3 V. Wegen der Inhomogenität der Durchfeuchtung der Hornschict, die sich aus der Natur der Haut als Grenzorgan gegenüber den unterschiedlichsten Feuchtigkeiten der anorganischen Umwelt ergibt, läßt sich nur eine mittlere Hautfeuchtigkeit messen.Die Korrelation der Gleichstromleitfähigkeit mit der relativen Feuchtigkeit wird deshalb durch die Eigenschaften eines homogenen, gravimetrisch analysierbaren Modells definiert. Das Verfahren wurde zur Untersuchung der Zeitabhängigkeit der relativen Feuchtigkeit nach Einwirkung eines Wasserbades angewandt. Es zeigte sich, daß die Hautfeuchtigkeit nach Anwendung eines Bades einen Gleichgewichtszustand anstrebt, der unter der ursprünglichen Hautfeuchtigkeit liegt. Die Abklingkinetik der Feuchtigkeit war hierbei nach einer schnellen Anfangsphase einfach exponentiell. Dies wird als Beweis für die Anwendbarkeit der Beziehung zwischen relativer Feuchtigkeit und Gleichspannungsleitfähigkeit des Modells zur Ermittlung der relativen Feuchtigkeit der Hornschicht gewertet.

Objektive Hautfarmessung mit Hilfe der Spektralphotometrie

SummaryThe colour of the human skin can be measured exactly by a new equipment which is described here. The method is based on the analysis of the reflexionproperties of the skin in the region of the visible light. On the basis of the measured reflexionproperties the colour of a probe can be computed as a function of physical parameters.ZusammenfassungEs wird ein neues Meßverfahren vorgestellt, mit dessen Hilfe die Farbe der menschlichen Haut objektiv, d. h. durch physikalische Parameter angegeben werden kann. Diese Methode beruht auf der spektralphotometrischen Analyse der Reflexionseigenschaften der Haut im sichtbaren Bereich des Strahlenspektrums. Durch eine mathematische sog. farbvalenzmetrische Auswertung der Reflexionseigenschaften kann die entsprechende Farbe eindeutig durch Maßzahlen festgelegt werden.The colour of the human skin can be measured exactly by a new equipment which is described here. The method is based on the analysis of the reflexionproperties of the skin in the region of the visible light. On the basis of the measured reflexionproperties the colour of a probe can be computed as a function of physical parameters.

Schwerwiegende Komplikationen nach Gummiringligatur von Hämorrhoiden

ZusammenfassungFragestellung und Hintergrund:Es wird über elf schwerwiegende Komplikationen nach Gummiringligatur von Hämorrhoiden – auch mit Todesfolge – berichtet, die die Autoren entweder als septisches Geschehen interpretieren oder deren Genese als nicht erklärbar gilt.Methodik:Aufgrund der genauen klinischen und autoptischen Beschreibung der einzelnen Fälle sind wir zu der Überzeugung gelangt, dass es sich um eine Spätreaktion bei Vorliegen einer Allergie auf Gummi-Additive gehandelt haben muss. Eine allergische Kontaktrektitis wurde bis heute nicht beschrieben.Ergebnisse:Solche Komplikationen könnten in Zukunft vermieden werden, würden nur noch Ringe aus Naturkautschuk ohne chemische Zusätze oder besser noch aus thermoplastischen Elastomeren verwendet.AbstractPurpose:Reported are 11 serious complications after elastic ligature of the hemorrhoids – often with death consequence – which the authors either interpret as a septic event or as not explicable.Methods:Due to the exact clinical description and post-mortem examination we got the opinion that it must have been a late allergy reaction to rubber additives. Up till now an allergic contact rectitis was not described.Conclusion:In future such complications could be avoided if rings from natural rubber without additives or even better thermoplastic elastomeres would be used only.

Acne inversa@@@Hidradenitis suppurativa

ZusammenfassungEs wird im Einzelnen über Epidemiologie, Ätiopathogenese, Befund, Klassifikation, Lokalisation, Komplikationen, Symptomatik, Lebensqualität, Diagnostik und Differentialdiagnostik berichtet. Nur die operative Therapie der Acne inversa (AI) hat einen kurativen Effekt. Die konservative Therapie kann lediglich die Ausdehnung und Progredienz der AI reduzieren, so dass sich ein niedrigeres Stadium einstellt. Zur Behandlung der jeweiligen Stadien können folgende Empfehlungen gegeben werden:• Stadium 1: topisch Clindamycin 10%, oral (kurzfristig) Tetracyclin;• Stadium 2: oral (langfristig) Clindamycin und Rifampicin, Dapson, lokale Exzision;• Stadium 3: weite Exzision mit sekundärer Wundheilung.AbstractThe epidemiology, etiopathogenesis, clinical presentation, classification, localisation, complications symptoms, quality of life, and diagnosis are described. Only surgery has a curative effect. The conservative therapy reduces the extension and the progression of acne inversa. For therapy the following recommendations can be given:• Degree 1: clindamycin (10% topical), tetracyclines (oral);• Degree 2: clindamycin und rifampicin, dapsone (oral), excision;• Degree 3: wide and radical excision, healing by secondary intention.

Leitlinie: Hämorrhoidalleiden : (AWMF Reg.-Nr. 081/007, Entwicklungsstufe 1) (Leitlinie)

Der anatomische Plexus haemorrhoidalis superior (Hämorrhoidalplexus bzw. Corpus cavernosum recti) ist ein zirkulär in der Submukosa des distalen Rektums bis unmittelbar oberhalb der Linea dentata breitbasig aufsitzendes, schwammartiges Gefäßpolster. Er ist ein wichtiger Bestandteil des analen Kontinenzorgans und verantwortlich für die Feinabdichtung des Afters [17]. Erst bei einer Vergrößerung spricht man von Hämorrhoiden. Nur wenn die Hämorrhoiden Beschwerden verursachen, handelt es sich um ein Hämorrhoidalleiden (symptomatische Hämorrhoiden).

Interdisziplinäre Leitlinie: Analekzem (Entwicklungsstufe S1)

1. Das irritativ-toxische und das kumulativtoxische Ekzem Es ist die Reaktion der Haut auf externe Irritanzien ohne Entwicklung spezifischer Immunreaktionen.Bei länger andauernder Einwirkung der Noxe geht das irritativ-toxische allmählich in das kumulativ-toxische Ekzem über.Irritativtoxische Faktoren sind beispielsweise ammoniakalische bzw. fäkulente Absonderungen in Folge mangelnder Hygiene,vor allem verursacht durch proktologische Erkrankungen, die den Feinschluss des Afters beeinträchtigen (Hämorrhoidalleiden, Prolapse), die muskuläre Stuhlhaltefähigkeit mindern (Sphinkterinsuffizienz, postoperative Zustände) oder die direkt in die Perianalregion sezernieren (Fistelleiden, Kondylome). Das irritativ-toxische Ekzem ist möglicherweise auch Konsequenz einer Hautschädigung durch mechanische Traumen (z.B. raues Toilettenpapier). Das Ausmaß ist abhängig von der Konzentration, der Einwirkungsdauer der Noxe und der individuellen Disposition der Haut (z.B. atopische Diathese).

Der Einfluß der Salicylsäure auf den Abblassungseffekt von Corticosteroid-Dermatica, dargestellt am Beispiel des Flumetason-pivalat

SummaryTest results are reported of the effect of salicylic acid on the vasoconstrictive effect of flumethasone pivalate. In specific, the depigmentation of the skin (identical with increase in lightness of the skin) following topical application of flumethasone pivalate was investigated with the aid of an improved spectrophotometric method. Using numeric lightness evaluation it was possible to demonstrate that salicylic acid increases the vasoconstriction.ZusammenfassungEs wird ein neu entwickeltes und in der klinischen Forschung bereits mit Erfolg erprobtes spektralphotometrisches Meß- und Auswerteverfahren vorgestellt, mit dessen Hilfe die lokale Abblassung der menschlichen Haut nach topischer Anwendung von Corticosteroiden objectiv bestimmt werden kann.Am Beispiel des Flumetason-pivalat wird der Einfluß der Salicylsäure auf die Abblassung der Haut durch dieses Pharmakon quantifiziert.Anhand der numerischen, rechnergestützten Helligkeitsauswertung der experimentell ermittelten Reflexionsspektren der einzelnen Testfelder konnte gezeigt werden, daß die Salicylsäure die Intensität der Hautabblassung, die im Zusammenhang mit der klinischen Effektivität steht, erheblich steigert. Der zeitliche Ablauf der Vasoconstriction wird jedoch durch Salicylsäure nicht wesentlich geändert.: Test results are reported of the effect of salicylic acid on the vasoconstrictive effect of flumethasone pivalate. In specific, the depigmentation of the skin (identical with increase in lightness of the skin) following topical application of flumethasone pivalate was investigated with the aid of an improved spectrophotometric method. Using numeric lightness evaluation it was possible to demonstrate that salicylic acid increases the vasoconstriction.

Wärmefluss-kalorimetrie an der menschlichen haut

Abstract A method for the measurement of the thermal conductivity of any material and especially of human skin is described. The main problems of the application of microprobes are discussed. The term F eff (= effective area) for the description and calibration of a heat conductivity probe is introduced and experimentally analyzed. The application of the microprobe of the heat flux calorimeter to human skin is described and the response of the skin to different temperatures between skin temperature and 47° C is demonstrated.

Brauchen wir eine Klassifikation der Analfissur

ZusammenfassungDie Definition der chronischen Analfissur ist nicht einheitlich. Sie wird nach der Dauer des Bestehens, nach morphologischen Kriterien oder nach der Existenz von Sekundärveränderungen definiert. Die Autoren schlagen eine Klassifikation vor, die mit Ausnahme der Dauer alle genannten Parameter berücksichtigt und es ermöglicht, Studien zu vergleichen und Therapieergebnisse zu bewerten.AbstractThe definition of chronic anal fissure is not uniform and is described as an ulcer in association with a skin tag, a hypertrophied anal papilla, an anal fistula or cryptitis. The authors propose a classification considering all these pathologies. This definition will allow a comparison of results of clinical trials.