W. Grira

Ramadan fasting in patients with adrenal insufficiency

AimThe risks of fasting during Ramadan in patients with adrenal insufficiency are unknown. The aims of this study were to evaluate these risks in such patients, to determine the risk factors and finally to set some recommendations.MethodsIt is a cross-sectional study about 180 patients with known and treated adrenal insufficiency. The patients responded to a 14-item questionnaire concerning their knowledge about the disease and fasting during the last month of Ramadan.ResultsThere were 132 women and 48 men. The mean age was 47.6 ± 15.0 years (14–79). One hundred and thirty eight patients (76.7 %) were advised by their physician not to fast. Ninety-one patients (50.5 %) tried to fast. Complications occurred in 61 cases (67.0 %): asthenia in 88.5 % of cases, intense thirst in 32.8 %, symptoms of dehydration in 49.2 % and symptoms of hypoglycaemia in 18 %. One patient was hospitalized. Fifty-five patients (60.4 %) were able to fast for the whole month. Age, gender, duration of the disease, its primary origin, associated hypothyroidism, diabetes mellitus, hypertension or diabetes insipidus and daily dose of hydrocortisone did not significantly differ between fasters and non-fasters, full-month-fasters and partial-month-fasters, and fasters with complications and fasters without complications. The frequency of adequate knowledge about the disease was significantly higher in full-month-fasters vs. partial-month-fasters, and in fasters without complications vs. those with complications.ConclusionIn patients with adrenal insufficiency, fasting can cause complications especially if the level of knowledge about the disease is low.

Apoplexie hypophysaire : à propos de 8 cas

Objectif L’apoplexie hypophysaire (AH) est une urgence neurochirurgicale rare et potentiellement mortelle. L’objectif de ce travail est d’etudier ces manifestations cliniques, ces signes radiologiques, son traitement et son evolution. Methodes Etude retrospective de 8 patients presentant une AH. Seuls les patients presentant une symptomatologie clinique aigue en rapport avec une lesion hypophysaire diagnostiquee a l’imagerie ont ete retenus. Resultats Il s’agit de 6 hommes et 2 femmes, âges de 25 a 73 ans avec une moyenne d’âge de 41,7 ans. L’AH etait inaugurale dans 4 cas. Dans les autres cas, il s’agissait d’un prolactinome chez 2 patients, d’un macroadenome a GH dans un cas et d’un adenome hypophysaire non secretant dans un cas. La symptomatologie allait d’une paralysie oculomotrice isolee a un etat de mal convulsif. Elle etait dominee par les signes d’hypertension intracrânienne. Six patients avaient une baisse de l’acuite visuelle avec un ptosis unilateral et un strabisme divergent dans un cas et une amputation du champ visuel dans 3 cas. L’IRM a montre un macroadenome hypophysaire avec remaniements hemorragiques dans tous les cas. L’indication operatoire etait portee chez 3 patients ayant permis la recuperation d’une acuite visuelle normale dans 2 cas. Un traitement medical etait indique chez un patient porteur d’un prolactinome. Pour les autres cas, une simple surveillance etait indiquee vu la stabilisation des lesions avec un risque operatoire important. Le bilan hormonal a objective une insuffisance antehypophysaire dans 6 cas. Discussion Cette etude souligne la presentation clinique variable de l’AH. Le tableau clinique typique est assez bruyant. L’evolution est en general favorable au depend souvent d’un deficit hypophysaire. Une prise en charge precoce permet de preserver le pronostic visuel.