Walter Pérez

Enteropathogens Associated with Acute Diarrhea in Children from Households with High Socioeconomic Level in Uruguay

Infectious diarrhea, a common disease of children, deserves permanent monitoring in all social groups. To know the etiology and clinical manifestations of acute diarrhea in children up to 5 years of age from high socioeconomic level households, we conducted a descriptive, microbiological, and clinical study. Stools from 59 children with acute community-acquired diarrhea were examined, and their parents were interviewed concerning symptoms and signs. Rotavirus, adenovirus, and norovirus were detected by commercially available qualitative immunochromatographic lateral flow rapid tests. Salmonella, Campylobacter, Yersinia, and Shigella were investigated by standard bacteriological methods and diarrheagenic E. coli by PCR assays. We identified a potential enteric pathogen in 30 children. The most frequent causes of diarrhea were enteropathogenic E. coli (EPEC), viruses, Campylobacter, Salmonella, and Shiga-toxin-producing E. coli (STEC). Only 2 patients showed mixed infections. Our data suggest that children with viral or Campylobacter diarrhea were taken to the hospital earlier than those infected with EPEC. One child infected with STEC O26 developed “complete” HUS. The microbiological results highlight the importance of zoonotic bacteria such as atypical EPEC, Campylobacter, STEC, and Salmonella as pathogens associated with acute diarrhea in these children. The findings also reinforce our previous communications about the regional importance of non-O157 STEC strains in severe infant food-borne diseases.

Evaluación de las competencias clínicas de estudiantes de Posgrado de Pediatría utilizando el Mini-Clinical Evaluation Excercise (Mini-CEX)

La evaluación formativa es uno de los ejes principales del proceso de enseñanza-aprendizaje del posgrado de Pediatría. El Mini Clinical Evaluation Exercise (Mini CEX) es un método de observación directa de la práctica profesional dirigido a evaluar competencias semiológicas y de razonamiento clínico. Los objetivos fueron describir la utilización y valorar la confiabilidad de esta herramienta en la evaluación de posgrados de Pediatría. Se realizaron 76 encuentros a 38 estudiantes de posgrado en una rotación de 6 meses por una unidad de internación de cuidados moderados. Las evaluaciones fueron realizadas por 2 docentes en forma simultánea e independiente. Se evalúo el puntaje obtenido en cada una de las competencias, siendo las de mejor puntajes el profesionalismo, el criterio clínico, el asesoramiento y la competencia clínica global. El instrumento fue bien aceptado por parte de los docentes y estudiantes. El promedio del tiempo de duración de las observaciones fue de 21 minutos y el de devolución (feed back) de 12 minutos. La confiabilidad del instrumento y la concordancia entre los observadores para los diferentes ítems evaluados fueron muy satisfactorias. Nuestra experiencia en el uso de MiniCEX para la evaluación de estudiantes de posgrado de Pediatría en el Uruguay, sugiere que se trata de un instrumento confiable y bien aceptado por docentes y estudiantes.

Infecciones respiratorias agudas bajas en niños menores de 2 años. Hospitalizaciones durante el invierno del año 2014

Durante el invierno las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) determinan incremento en la demanda asistencial, afectando sobre todo a ninos mas pequenos. El objetivo de la investigacion fue describir las caracteristicas clinicas, modalidades de tratamiento y evolucion de los menores de 2 anos hospitalizados en el Hospital Pediatrico-Centro Hospitalario Pereira Rossell por IRAB de etiologia viral durante el invierno de 2014. Se realizo un estudio descriptivo, retrospectivo, describiendo las caracteristicas de los menores de 2 anos hospitalizados entre 9/6 y 21/9/2014 por IRAB de probable etiologia viral. Se describio: caracteristicas epidemiologicas y clinicas, tratamiento realizado y evolucion de los pacientes. En el periodo evaluado egresaron 742 ninos (34% de los egresos de la institucion). Tenian una mediana de edad de 4 meses; 18% presentaba al menos un factor de riesgo de IRAB grave. Se identifico virus respiratorio sincicial en 59,6%. La estadia hospitalaria tuvo una mediana de 4 dias. En salas de cuidados moderados se aplico ventilacion no invasiva a 46 ninos, y oxigenacion de alto flujo a 129 ninos, logrando mejoria clinica en 87,0% y 87,6% respectivamente. Ingresaron a unidades de cuidados intensivos 217 ninos, 54% requirio asistencia ventilatoria mecanica. Dos pacientes fallecieron. En el periodo evaluado los ninos pequenos con IRAB representaron una importante proporcion de los egresos, con importante carga asistencial. La mayoria eran ninos sanos y de corta edad. La aplicacion de las tecnicas de tratamiento en cuidados moderados fue efectiva, permitiendo disminuir la demanda de camas de cuidados intensivos.