Wataru Ueda

The first genetically confirmed case of Dioctophyme renale (Nematoda: Dioctophymatida) in a patient with a subcutaneous nodule

We describe a nematode larva in a subcutaneous nodule excised from a 44-year-old Chinese male who had been living in Japan for 15 years. Morphological features suggested that the worm was a dioctophimatid nematode. PCR amplification and sequencing of small subunit ribosomal DNA and mitochondrial cytochrome subunit c oxidase genes allowed us to identify the larva as the giant kidney worm, Dioctophyme renale (Goeze, 1972). This is the first molecularly confirmed human case of a dermal D. renale infection.

A Case of Endometriosis of the Transverse Colon

症例は43歳女性．17年前に前置胎盤で帝王切開術を受けている．某年7月から下痢と血便があり，前医を受診した．翌月に大腸内視鏡検査（CS）を施行し，直腸に隆起性病変をみとめたため，精査目的で当科を受診した．CSでは，横行結腸中央部に狭窄を伴う表面顆粒状隆起性病変，S状結腸に粘膜下腫瘍様隆起，下部直腸に表面顆粒状の隆起性病変がみられた．腹部造影CT検査では，横行結腸に壁肥厚と壁内部に低吸収域がみられた．子宮は肥大し内部に低吸収域が多発し，子宮背側周囲に多胞性嚢胞がみられたため，子宮内膜症が疑われた．注腸検査では，横行結腸中央部に約6cmにわたる狭窄と鋸歯状の陰影欠損，S状結腸に壁の伸展不良，直腸に壁のひきつれと隆起を認めた．2ヵ月後CSを行い，横行結腸中央部，下部直腸からの生検で腸管子宮内膜症と診断した．横行結腸に病変をみとめた腸管子宮内膜症は，本邦では2例目で非常に稀であり，文献的考察を加えて報告する．

Sexually Transmitted Disease of the Anus and Rectum in the Department of Gastroenterology-Amebic Colitis and Chlamidia trachomatis Proctitis

消化器内科でみる直腸肛門のSTDの代表的疾患としてアメーバ性大腸炎とクラミジア直腸炎について述べた.アメーバ性大腸炎では大多数が男性同性愛者のSTDであるとの認識が必要である.そのため他のSTDの合併とくにHIV合併の有無を検索することが重要である.内視鏡像に習熟すれば1まとんどが診断可能であるが,確定診断にに生検のみでなく,血清抗体,白苔の鏡検便検査などの他の方法も併用することが重要である.クラミジア直腸炎は男性同性愛者と女性異性愛者に発隼するSTDであるが本邦では若年女性に多い.現在は非常にまれとされているが,診断されていない症例も多いと考えられ今後の増加が予想される.内視鏡像の特徴は直腸下部のイクラ状の隆起病変であり,病理組織学的にはリンパ濾胞の増生と炎症性細胞浸潤である.確定診断には直腸擦過診によるChlamidia trachomatis抗原やDNAの検出が必要である.