William Casey

Airway complications in infants: comparison of laryngeal mask airway and the facemask-oral airway

Purpose: To compare the incidence of airway complications in children less than one year of age whose airways were maintained during anesthesia with either a laryngeal mask airway (LMA) or a facemask and oral airway (FM-OA).Methods: We randomized 49 — ASA class 1&2 — infants to an LMA or FM-OA group. All infants were undergoing minor general, urological or orthopedic procedures. Anesthesia was induced and maintained with halothane in nitrous oxide 50% and oxygen. The airway was removed in both groups when the infant was awake. The occurrence of airway complications (breath-holding, coughing, laryngospasm, secretions, obstruction and oxygen saturation <95%) at induction of anesthesia, intraoperatively and during emergence from anesthesia was recorded.Results: Airway complications occurred perioperatively in 15 of 27 infants in the LMA group and in 5 of 22 infants in the FM-OA group (P :0.02).Conclusion: In infants, the use of the LMA is associated with an increased incidence of airway complications compared with the use of the FM-OA.RésuméObjectif: Comparer l’incidence de complications de la canulation chez des enfants de moins d’un an dont l’accès aux voies aériennes a été maintenu pendant l’anesthésie, soit avec un masque laryngé (ML), soit avec un masque et une canule orale (M-CO).Méthode: Nous avons réparti 49 enfants — ASA I et II — en groupes ML ou M-CO. Tous les enfants devaient subir une intervention mineure, urologique ou orthopédique. L’anesthésie a été induite et maintenue avec de l’halothane dans un mélange à 50% de protoxyde d’azote et d’oxygène. La canule a été retirée chez tous les enfants à leur réveil. On a noté l’occurrence de complications de la canulation (arrêt de la respiration, toux, laryngospasme, sécrétions, obstruction et saturation en oxygène<95%) lors de l’induction de l’naesthésie, pendant l’opération et pendant la récupération de l’anesthésie.Résultats: Les complications peropératoires de la canulation sont survenues chez 15 des 27 enfants du groupe ML et chez 5 des 22 enfants du groupe M-CO (P: 0,02).Conclusion: Chez les enfants, l’usage du ML, comparé à celui d’un masque et d’une canule orale, est associé à une incidence accrue de complications de la canulation.

Analgesia after otoplasty : regional nerve blockade vs local anaesthetic infiltration of the ear

PurposeChildren scheduled to undergo otoplasty experience severe pain postoperatively. Nausea and vomiting is also a problem. This study was designed to compare two analgesic techniques (i) regional nerve blockade (ii) local anaesthetic infiltration, with respect to quality and duration of analgesia, opioid requirements and the incidence of postoperative nausea and vomiting (PONV).MethodsForty three children, ASA I–II, aged 3–15 yr, were studied and followed for 24 hr postoperatively. Patients were randomised into two groups. Patients in Group A received local infiltration with lidocaine 1% with adrenaline 1:200,000 0.4 ml·kg−1 (n = 21). Patients in Group B (n = 22) received nerve blockade, bupivacaine 0.5%, 0.4 ml·kg−1. No other form of analgesia was used intraoperatively. Quality and duration of analgesia were assessed using pain and sedation scores recorded by a blinded observer at 0, 5, 10, 15, 30, 45 min with Recovery Room, and at 0, 30, 60, 90, 120, 180, 240, 360, 480 min on the ward. Pain score > 6 was treated with fentanyl 1 μg·kg−1 iv (recovery) and morphine 0.2 mg·kg−1 im or mefenamic acid 8 mg · kg−1 po on the ward. Time to first supple-mental analgesia was noted. Mean duration of analgesia was 8.6 (1,1–24) hr, Group A and 10.5 (1,3–24) hr, Group B (P > 0.7). 24% per cent of children (Group A) and 27% (Group B) required no supplemental analgesia (P > 0.6). The degree of pain control resulted in a low requirement for opioids, Group A: 24%, Group B: 14% (P:NS). The overall incidence of PONV was 43% (Group A) and 36% (Group B) (P:NS): PONV correlated with opioid use. There were no differences between the groups with regard to pain/sedation scores, quality/duration of analgesia, opioid requirements and incidence of PONV.ConclusionBoth techniques provided excellent postoperative analgesia. Lidocaine 1% infiltration (adrenaline 1:200,000) has the added advantage of improving surgical field and haemostasis. Thus, we advocate use of the simpler technique.RésuméObjectifsL’otoplastie chez l’enfant provoque des douleurs postopératoires très intenses. De plus, les nausées et les vomissements sont fréquents. Cette étude a permis de comparer deux méthodes d’analgésie: i) le bloc régional avec ii) l’infiltration locale, au regard de la qualité et de l’analgésie, des besoins en morphiniques et de l’incidence des nausées et vomissements postopératoires (NVPO).MéthodeQuarante-trois enfants ASA I et II âgés de 3 à 15 ans ont été inclus dans l’étude et suivis pendant 24 h après l’opération. Ils ont été répartis aléatoirement en deux groupes: les patients du groupe A (n = 21) ont reçu une infiltration de lidocaïne 1% adrénalinée à 1:200,000 0,4 ml·kg−1; ceux du groupe B (n = 22), un bloc nerveux à la bupivacaïne 0,5%, 0,4 ml· kg−1. Aucune autre forme d’analgésie postopératoire n’a été administrée pendant l’intervention. La qualité et la durée de l’analgésie ont été évaluées sur des échelles de douleur et de sédation et enregistrées par un observateur neutre à 0, 5, 10, 30 et 45 min à la salle de réveil et à 0, 30, 60, 90, 120, 180, 240, 360, 480 min après le retour dans le service. Lorsque les scores de douleur dépassaient 6, l’enfant recevait fentanyl 1 μg·kg−1 (salle de réveil) et morphine 0,2 μg · kg−1 im ou de l’acide méfénamique 8 mg · kg−1 po (dans le service). Le moment de l’administration supplément d’analgésique a été noté. La durée moyenne de l’analgésie a été de 8,6 (1,1–24) h pour le groupe A; de 10,5 (1,3–24) h pour le groupe B (P > 0,7). Vingt-quatre pour cent des enfants du groupe A et 27% du groupe B n’ont pas eu besoin de supplément d’analgésie (P > 0,6). La qualité du contrôle de la douleur permis de réduire les besoins de morphiniques de 24% dans le groupe A et de 14% dans le groupe B (P:NS). L’incidence totale de NVPO a été de 43% (groupe A) et de 36% (groupe B) (P:NS). On a trouvé une corrélation entre les NVPO et les morphiniques. Il n’y a pas eu de différences entre les groupes au regard des scores de douleur et de sédation, de la qualité et la durée de l’analgésie, des besoins en morphiniques et de l’incidence de NVPO, les deux techniques procurant une analgésie postopératoire excellente.ConclusionL’infiltration de lidocaïne 1% adrénalinée à 1:200,000 a l’avantage de faciliter la technique chirurgicale et de favoriser l’hémostase. Les auteurs conseillent d’utiliser cette technique parce qu’elle est la plus simple.

Intravenous meperidine for control of shivering during Caesarean section under epidural anaesthesia

To determine the efficacy of meperidine in controlling shivering during epidural anaesthesia for Caesarean section, forty-six parturients were studied. After delivery of the infant, shivering patients received either a single dose of intravenous meperidine 50 mg, or saline in a randomized double-blind fashion. Shivering was classified on a scale of 0 to 3 (grade 0 = none, grade 3 = severe shivering that was distressing to the patient and interfered with monitoring). Shivering and other variables were recorded at epidural placement, skin incision, delivery, and 2,5,15,30 and 60 minutes following injection. Administration of meperidine resulted in a significant decrease in both the overall incidence of shivering (87 to 35 per cent, p < 0.0 J) and severity of shivering (grade 3: 57 to 0 per cent, p < 0.01), compared with saline (incidence: 87 to 83 per cent, grade 3:57 per cent, no change). This effect was apparent within two minutes of drug injection and persisted throughout the study period. There were no differences in vital signs, oxygen saturation or temperature between groups. The incidence of nausea was similar, although patients receiving meperidine were more drowsy at two and five minutes following injection (p < 0.01) compared with patients in the saline group. There were no differences in level of consciousness at the later intervals. The mechanism of action of meperidine on shivering remains to be elucidated.RésuméAfin de déterminer ľefficacité de la mépéridine dans le contrôle des frissons lors ďune anesthésia épidurale pour césarienne, 46 parturientes ont été étudiées. Après ľccouchement de ľenfant, les patientes avant frissonné ont reçu à double insu soit une dose unique intraveineuse de mépéridine 50 mg ou du salin après randomisation. Les frissons ont été classifiés selon une échelle de 0 à 3 (grade 0 = aucun, grade 3 = frisson sévère qui était inconfortable pour la patiente et interférant avec la surveillance). Les frissons ainsi que ďautres variables ont été enregistrés lors de la mise en place de ľépidurale, ľincision, ľaccouchement, età 2, 5, 15, 30 et 60 minutes après ľinjection, ľadministration de mépéridine provoqua une diminution significative de ľincidence totale des frissons (87 à 35 pour cent, p < 0.01) ainsi que de la sévérité des frissons (grade 3: 57 à Opourcent,p <0.01), comparativement au salin (incidence: 87 â 83 pour cent, grade 3:57 pour cent, aucun changement). Cet effet était apparent en dedans de deux minutes après ľinjection du médicament et persista tout le long de ľétude. II n’y avait aucune différence dans les signes vitaux, la saturation ďoxygène ou la température entre les groupes. Ľincidence des nausées était identique même si les patientes avant reçu la mépéridine étaient plus somnolentes à 2 et 5 minutes après ľinjection (p < 0.01) comparativement au groupe salin. II n’y avait aucune différence dans le niveau de conscience aux autres phases de ľétude. Le mécanisme ďaction de la mépéridine sur les frissons demeure à être élucidé.

The role of intrathecal morphine in the anesthetic management of patients undergoing coronary artery bypass surgery

The study was undertaken to assess the effects of intrathecal morphine (ITM) on perioperative hemodynamics, and anesthetic and postoperative analgesic requirements in patients anesthetized with fentanyl/enflurane undergoing coronary artery bypass surgery. Forty patients were randomized in a double-blind fashion to receive either intrathecal morphine or saline. Nineteen patients received ITM, 0.02 mg/ kg, and 21 intrathecal saline (ITS) after induction of anesthesia. Anesthesia included fentanyl, 40 microg/kg, and pancuronium, 0.15 mg/kg, and was supplemented with enflurane when systolic blood pressure was 20% higher than ward pressure. Intrathecal morphine did not improve hemodynamic stability or reduce enflurane requirements perioperatively. No significant difference was found between ITM and ITS groups for postoperative requirements of morphine (3.5 +/- 0.5 v 4.5 +/- 0.6 mg), diazepam (5.6 +/-1.25 v 3.9 +/- 1.26 mg), and vasodilators (6 v 13 patients), respectively. Comparable and significant reductions of peak expiratory flow rates (PEFR), forced vital capacity (FVC), and forced expiratory volume (FEV1) occurred in both groups postextubation when compared with preoperative values. Intrathecal morphine at the dose of 0.02 mg/kg does not offer any clear benefit to patients anesthetized with fentanyl, 40 microg/kg, for coronary artery bypass surgery.

Airway management in a baby with femoral hypoplasia–unusual facies syndrome

We report the successful fibreoptic intubation through a laryngeal mask airway (LMATM) while maintaining spontaneous respiration in an anaesthetized 3‐month‐old female infant with femoral hypoplasia–unusual facies syndrome, in whom direct laryngoscopy and intubation proved impossible.

The anaesthetic management of the child with Eisenmenger’s syndrome

There is little clinical data in the literature on the anaesthetic management of paediatric patients with Eisenmenger’s syndrome undergoing non-cardiac surgery. This paper reviews our experiences with eight such patients who underwent a total of 11 surgical procedures. Of the eight children, six had Down’s syndrome and an atrio-ventricular septal defect, one had a ventricular septal defect and one an atrial septal defect. Nine of the eleven operations consisted of minor dental, plastic or ENT procedures, while one patient underwent two laparotomies. Premedication (trimeprazine/meperidine combination or midazolam) was administered on three occasions. Induction of anaesthesia was achieved by either inhalation of halothane (2), or intravenously with thiopentone (6), ketamine (2) or propofol (1). Muscle relaxation and mechanical ventilation were employed only for both intra-abdominal procedures, otherwise patients were allowed to breathe spontaneously with, or without, manual assistance. Halothane (8), isoflurane (2) and enflurane (1) were all used for maintenance of anaesthesia. Non-invasive monitoring was applied intraoperatively for minor procedures, and arterial and central venous catheters inserted for the laparotomies. Postoperative analgesia for both these cases was provided by an epidural infusion of bupivacaine 0.125% and fentanyl 5 μg · ml− 1. A single im bolus of morphine was required following a dental clearance, otherwise pain relief for the rest of the cases was achieved by local anaesthetic infiltration and NSAIDS. With the exception of a single episode of bradycardia, induction, maintenance and recovery from anaesthesia were well tolerated in all cases. In conclusion, our experience suggests that despite theoretical risks, children with Eisenmenger’s syndrome appear to tolerate a variety of anaesthetic techniques.RésuméNous possédons peu de renseignements cliniques sur la gestion anesthésique d’enfants souffrant du syndrome d’Eisenmenger soumis à une chirurgie non cardiaque. Cet article décrit l’expérience des auteurs qui ont anesthésié huit de ces patients pour onze interventions. De ces huit enfants, six avaient un syndrome de Down et une communication auriculoventriculaire, un avait une communication interventriculaire et le dernier, une communication interauriculaire. Neuf des onze interventions étaient des interventions mineures dentaires, plastiques ou ORL, alors qu’un patient a subi deux laparotomies. On a administré à trois occasions une prémédication (triméprazine/mépéridine ou midazolam). L’induction a été réalisée avec soit de l’halothane (2) en inhalation, soit par la voie intraveineuse avec du thiopentone (6), de la kétamine (2) ou du propofol (1). La relaxation musculaire et la ventilation mécanique n’ont été utilisées que pour la chirurgie intraabdominale. Les autres patients ont respiré spontanément avec ou sans assistance manuelle. L’anesthésie a toujours été entretenue avec de l’halothane (8), de l’isqflurane (2) ou de l’enflurane (1). Pendant les interventions mineures, le monitorage a été non effractif alors que, pour les laparotomies, une canule artérielle et une tension veineuse centrale ont été insérées. Après ces deux interventions l’analgésie postopératoire a été obtenue avec une perfusion épidurale de bupivacaïne 0,125% et de fentanyl 5 μg ml− 1. Un seule injection de morphine a été requise après une extraction dentaire complète; pour les autres, l’analgésie a été procurée par infiltration d’un anesthésique local et des AINS. A part un épisode isolé de bradycardie, l’induction, le maintien et la récupération ont été bien tolérés. Les auteurs concluent que leur expérience démontre que malgré certains risques théoretiques, les enfants porteurs du syndrome d’Eisenmenger semblent bien tolérer des techniques anesthésiques variées.

Oliguria during corrective spinal surgery for idiopathic scoliosis: the role of antidiuretic hormone

Summary Patients undergoing surgery for idiopathic scoliosis were studied to determine the incidence and aetiology of oliguria during the perioperative period and to evaluate the efficacy of low dose dopamine in preventing its occurrence. Thirty patients, aged 6–18 years undergoing elective surgery were studied. Anaesthesia was standardized. Patients were randomized to receive either dopamine infusion (3 μg·kg−1·min−1) (Group A) (n=15) or dextrose infusion (control) (Group B) (n=15). Serum and urinary electrolytes and osmolalities and serum antidiuretic hormone (ADH) concentrations were measured. Urine output and haemodynamic parameters were recorded. Intraoperative oliguria occurred in 7% of patients in Group A and 47% in Group B (P 0.05). Urine and serum biochemical analysis revealed a statistically significant decrease in serum sodium and osmolality (P < 0.005) and an increase in urinary sodium and osmolality in both groups. Serum ADH concentrations were increased in both groups (P < 0.05), returning to baseline 18 h postoperatively. We conclude that oliguria during corrective spinal surgery occurs in association with excess ADH secretion as opposed to perioperative hypovolaemia. Dopamine increases urine output in the perioperative period but does not prevent the release of ADH and its subsequent biochemical effects.

Premedication for ambulatory surgery in preschool children: a comparison of oral midazolam and rectal thiopentone

Seventy five ASA 1 and 2 children, aged between six months and five years were randomized to receive oral midazolam 0.5 mg · kg−1, rectal thiopentone 35 mg · kg−1 or no premedication to compare the safety and efficacy of, and parental attitudes to, both premedicants. Cardio-respiratory variables were recorded from the time of premedication to awakening from anaesthesia. In addition, anxiety and sedation scores and patients’ acceptance of both premedicant and mask at induction, were all recorded using four-point rating scales. Times to recovery and discharge, and parental satisfaction with the pre-medication their child had received were also recorded Children receiving rectal thiopentone had higher sedation scores and were more accepting of the mask than were the other two groups (P < 0.001). Their acceptance of the premedication was similar to that of the midazolam group. Times to spontaneous eye opening and discharge were longer in the thiopentone group (P< 0.005). Parental preoperative satisfaction rating was higher for thiopentone, but not midazolam, than no premedication (P < 0.05). When asked their premedication preferences for subsequent general anaesthetics, a higher proportion of parents whose children were not premedicated requested an alternative regimen (P < 0.01). In conclusion the study found that pre-medication with rectal thiopentone provided superior induction characteristics to oral midazolam, but with a longer recovery period.RésuméCette étude vise à comparer l’efficacité et la sécurité de deux prémédications et l’opinion des parents sur celles-ci. Soixante-quinze enfants ASA 1 et 2 âgés de six mois à cinq ans sont répartis au hasard pour recevoir une prémédication soit au midazolam, 0,5 mg · kg−1, per os ou au thiopentone rectal, 35 mg · kg−1, soit aucune prémédication. Les paramètres cardio-respiratoires sont enregistrés à partir du moment de la prémédication jusqu’au réveil. En outre, les scores de sédation et d’anxiété et d’acceptation des deux prémédications par les parents ainsi que du masque à l’induction par l’enfant sont enregistrés sur une échelle à quatre niveaux. On enregistre aussi le moment du réveil et du congé ainsi que la satisfaction des parents vis-à-vis la prémédication que l’enfant a reçue. Les enfants qui reçoivent le thiopentone rectal ont un score de sédation plus élevé et acceptent plus facilement le masque que les deux autres groupes (P < 0.001). Leur acceptation de la prémédication est identique à celle du groupe midazolam. L’intervalle mesuré jusqu’à l’ouverture des yeux et jusqu’au congé est plus long dans le groupe thiopentone (P < 0.005). À la période pré-opératoire, la cote de satisfaction des parents est plus élevée pour le thiopentone, mais non pour le midazolam, que pour l’absence de prémédication (P < 0.05). Lorsqu’on leur demande quelle serait leur préférence pour une anesthésie générale subséquente, une plus grande proportion de parents dont les enfants n’ont pas reçu de prémédication, répondent qu’ils préféreraient une autre méthode (P < 0.01). Pour conclure, cette étude révèle que la prémédication au thiopentone rectal produit des caractéristiques d’induction supérieurs au midazolam oral, mais qu’elle prolonge la période de récupération.

The McCoy straight blade does not improve laryngoscopy and intubation in normal infants.

PurposeThe McCoy curved blade laryngoscope has been demonstrated to improve view at laryngoscopy in adults. A straightbladed version of this laryngoscope has recently been introduced into pediatric practice. The objective of this prospective, randomized study was to compare the intubating conditions afforded by the McCoy (#1) straight blade laryngoscope with the conventional Miller (# 1) blade in neonates and infants.MethodsForty patients under six months of age, were randomized into two groups: one group (n = 20) had an initial laryngoscopy with the McCoy blade and then had a laryngoscopy and subsequent intubation using the Miller blade; the second group (n = 20) had an initial laryngoscopy with the Miller blade, followed by laryngoscopy and intubation using the McCoy blade. All intubations were performed by one anesthesiologist familiar with using both blades.ResultsThe majority of patients (39 out of 40) had a similar or superior view (Cormack and Lehane classification) with the Miller when compared with the McCoy laryngoscope. Mean time to laryngoscopy was 14.9 (12.7) sec with the McCoy and 6.8 (2.07) sec with the Miller blade (P = 0.001), whereas mean time to intubation was 25.13 (10.4) sec with the McCoy and 12 (8.5) sec with the Miller blade (P = 0.014). There was no difference between the groups regarding desaturation and changes in heart rate during laryngoscopy and intubation.ConclusionOur data indicate that the McCoy blade has no advantage over the conventional pediatric Miller blade in normal infants.RésuméObjectifOn sait que la lame courbe du laryngoscope McCoy peut améliorer la vue laryngoscopique chez les adultes. La version à lame droite du McCoy a été récemment introduite en pratique pédiatrique. Notre étude prospective et randomisée visait à comparer les conditions d’intubation fournies par la lame droite McCoy (# 1) et la lame Miller traditionnelle (# 1) chez des nouveau-nés et de jeunes enfants.MéthodeQuarante patients de moins de six mois ont été répartis en deux groupes : dans le premier (n = 20), on a réalisé une première laryngoscopie avec la lame McCoy, puis une laryngoscopie et une intubation avec la lame Miller; dans le second (n = 20), on a d’abord utilisé la lame Miller, puis la lame McCoy pour une laryngoscopie et une intubation. Un anesthésiologiste habitué aux deux lames a fait toutes les intubations.RésultatsChez 39 patients sur 40, une exposition similaire ou supérieure (classification de Cormack et Lehane) a été obtenue avec la lame Miller comparée à la lame McCoy. La laryngoscopie a duré en moyenne 14,9 (12,7) sec avec la lame McCoy et de 6,8 (2,07) sec avec la lame Miller (P = 0,001), tandis que l’intubation a été de 25,13(10,4) sec avec la lame McCoy et de 12 (8,5) sec avec la lame Miller (P = 0,014). Aucune différence intergroupe n’a été notée quant à la désaturation et aux modifications de la fréquence cardiaque pendant la laryngoscopie et l’intubation.ConclusionLa lame McCoy ne présente pas d’avantages sur la lame pédiatrique Miller traditionnelle utilisée chez de jeunes enfants normaux.

Humidification reduces coughing and breath-holding during inhalation induction with isoflurane in children

PurposeInhalation induction using isoflurane is associated with airway irritability, coughing, breath-holding and laryngospasm. These complications are more common in children. This study was designed to determine if humidification of isoflurane in oxygen/nitrous oxide would reduce respiratory complications and hypoxic episodes at induction.MethodsFifty-nine unpremedicated children, aged three months to 12 yr, were enrolled in the study and randomised to receive either humidified isoflurane (n = 27, Group A), or non-humidified isoflurane (n = 32, Group B). All inductions of anaesthesia were with isoflurane 4% in 50% oxygen/nitrous oxide. Subjects were observed for the occurrence of breath-holding, coughing, laryngospasm, bronchospasm, secretions, and hiccoughs. The severity of each complication was graded on a scale of 0–3. The need to administer 100% oxygen and/or succinylcholine was also identified.ResultsCoughing (33% vs 53%) was more frequent in Group B (P < 0.05). Coughing severity scores (13 vs 36) and breath-holding severity scores (8 vs 19) were also greater in Group B (P < 0.05). A change in FiO2 was required more frequently in Group B (4% vs 16%). Although there was a high incidence of laryngospasm in both groups (52% vs 59%), no other differences were identified, breath-holding (26% vs 31%), secretions (30% vs 31%), hiccough (11% vs 12.5%) (P > 0.05).ConclusionHumidification of inspired isoflurane reduces the frequency and severity of coughing, the severity of breath-holding, and the need to increase supplemental inspired oxygen concentration, when isoflurane is used for inhalation induction of anaesthesia in children. Humidification has no effect, however, on the frequency and severity of laryngospasm, or on the frequency of occurrence of arterial oxygen desaturation.RésuméObjectifL’induction par inhalation d’isoflurane est associée à l’irritabilité des voies aériennes, à la toux, à l’apnée et au laryngospasme. Ces complications surviennent surtout chez les enfants. Cette étude visait à déterminer si l’humidification de l’isoflurane en oxygène/protoxyde d’azote pouvait diminuer l’incidence des complications respiratoires et les épisodes d’hypoxie à l’induction.MéthodesCinquante enfants non prémédiqués, âgés de trois mois à 12 ans ont été assignés à cette étude aléatoirement pour recevoir soit de l’isoflurane humidifié (n = 27, groupe A), soit de l’isoflurane non humidifié (n = 32, groupe B). L’induction a toujours été réalisée à l’isoflurane dans un mélange oxygène/N2O 50:50. On recherchait spécifiquement l’apnée, la toux, le laryngospasame, les sécrétions et le hoquet. Un score de gravité de 0–3 était assigné à chacune de ces complications. La nécessité d’administrer de l’oxygène à 100% et/ou de la succinylcholine était aussi notée.RésultatsLa toux (33% vs 53%) a été plus fréquente dans le groupe B (P < 0,05). Les scores de gravité pour la toux (13 vs 36) et l’apnée (8 vs 19) étaient aussi plus élevés dans le groupe B (P < 0,05). Il a fallu changer la FiO2 plus fréquemment dans le groupe B (4% vs 16%). Bien que l’incidence du laryngospasme ait été élevée dans les deux groupes (52% vs 59%), on n’a pas noté d’autres différences: apnée (26% vs 32%), sécrétions (30% vs 31%), hoquet, (11% vs 12,5%) (P > 0,05).ConclusionL’humidification de l’isoflurane inspiré diminue la fréquence et la gravité de la toux, de l’apnée et le besoin d’oxygène inspiré supplémentaire lorsqu’on utilise l’isoflurane comme agent d’induction inhalatoire chez les enfants. Toutefois, l’humidification n’a aucun effet sur la fréquence et la gravité du laryngospasme ni sur l’incidence de la désaturation artérielle en oxygène.