William Otero Regino

Cáncer metastásico con primario desconocido. Una revisión

El tumor metastasico no siempre tiene un origen evidente, hasta en un tercio de los casos nunca se encuentra el tumor primario. Este articulo es una guia de los avances mas recientes para mejorar el enfoque diagnostico y el manejo del paciente, con este fatal y frecuente tumor. El objetivo de este articulo, ademas de ser una guia, es ayudar a evitar errores comunes y graves. Uno de los errores mas importantes es no tener en cuenta el papel fundamental de la confirmacion histologica, pues esta puede evitar investigaciones innecesarias.En el articulo tambien se detallan los componentes de la evaluacion estandar, la clasificacion segun su pronostico y las indicaciones de la evaluacion secundaria, que incluye las indicaciones de la endoscopia alta y baja, los marcadores tumorales, la tomografia por emision de positrones, el papel que ocupa el perfil genetico, la epigenetica y el ADN viral. Por otro lado, se indica el momento en que se debe detener la investigacion. Recientemente, el tratamiento se ha modificado y con ello parece cambiar la historia de estos pacientes y de sus contrapartes con primario conocido

Diarrea pos colecistectomía, enfoque diagnóstico y terapéutico

Cholelithiasis is a highly prevalent disease in general population. Treatment of cholelithiasis when it becomes symptomatic is fundamentally surgical. One of its complications is postcholecystectomy diarrhea that is defined as the presence of 3 or more watery depositions for a period longer than 4 weeks in patients with the surgical background in the absence of another cause that explains symptoms. Due to incidence reported in literature of 15%, this review presents epidemiology, physiopathology, diagnosis, classification and treatment of this disease. Additionally, a new classification of the pathology is proposed that correlates with the physiopathology.

Carta al Ministro de Salud a propósito de la Guía de manejo de Hepatitis C

En la Asociación Colombiana de Medicina Interna hemos leído con mucho interés la Guía de Práctica Clínica para la tamización, diagnóstico y tratamiento de personas con infección por el virus de la hepatitis C, y consideramos que este documento representa un esfuerzo superlativo del Ministerio de Protección Social para intentar regular y homogeneizar la administración de los medicamentos de acción directa para el tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis C (VHC). Esta guía fue publicada en el año 2016 y a pesar de contar con menos de 10 meses de su publicación, sus contenidos requieren de manera urgente una actualización. Por la premura, mencionaremos de forma sucinta algunos puntos de la misma y que ameritan la más grande atención y profundización. Al respecto, y de manera muy respetuosa, haremos los respectivos comentarios y objeciones, basados en la evidencia publicada.

Sangrado del intestino delgado: enfoque y tratamiento

Actualmente se pueden identificar lesiones del intestino delgado que antes eran inaccesibles. La principal herramienta diagnostica es la videocapsula endoscopica por el alto valor predictivo negativo. Con los avances en los metodos endoscopicos, la clasificacion de sangrado gastrointestinal ha cambiado. Es asi como la definicion de sangrado oscur,o que antes incluia al originado en intestino delgado, se ha relegado cuando su origen no se puede identificar tras la realizacion de esofagogastroduodenoscopia, colonoscopia y estudios del tracto digestivo medio, tales como videocapsula endoscopica, enteroscopia de empuje, enteroscopia profunda, enteroscopia intraoperatoria, enterorresonancia, enterotomografia, angiografia y gammagrafia.

Déficit de vitamina B12 asociado al consumo de inhibidores de la bomba de protones

1 Internist and Gastroenterology Fellow at the National University of Colombia and the National University of Colombia Hospital in Bogotá, Colombia 2 Internist at the National University of Colombia in Bogotá, Colombia 3 Professor of Medicine in the Gastroenterology Unit of the National University of Colombia and the National University of Colombia Hospital and Gastroenterologist at Clínica Fundadores in Bogotá, Colombia E-mail: waoteror@gmail.com

Pólipos postinflamatorios y enfermedad inflamatoria intestinal. Reporte de caso y revisión de la literatura

1 Internist and Gastroenterology Fellow at the National University of Colombia and the National University Hospital of Colombia in Bogotá, Colombia 2 Professor in the Gastroenterology Unit of the National University and the National University Hospital of Colombia and Gastroenterologist at Clínica Fundadores in Bogotá Colombia waoteror@gmail.com 3 Professor in the Gastroenterology Unit of the National University and the National University Hospital of Colombia and Gastroenterologist at El Tunal Hospital and Kennedy Hospital in Bogotá, Colombia

Pancreatitis aguda y elevación de aminotransferasas: ¿en qué pensar? Reporte de caso y revisión de la literatura

Gallstones are associated with development of acute pancreatitis in 40% of cases, however the diagnostic sensitivities of abdominal ultrasound and CT scans for finding this etiology are limited. The case presented here exemplifies the predictive use of aminotransferase liver enzymes in patients with biliary cholecystectomy but abdominal ultrasound that is negative for cholelithiasis and choledocholithiasis. The case is a 55 year old patient whose clinical picture was consistent with acute biliary pancreatitis. The diagnosis was made and endoscopic treatment was recommended