Xana Maito Mendes

Perfil dos partos cesáreos em um hospital universitário

Introducao: A proporcao de partos cesarianos no Brasil esta muito alem da preconizada pela Organizacao Mundial da Saude, o mesmo ocorrendoem um Hospital Universitario de Porto Alegre, sul do Brasil. A taxa de cesareas e considerada um indicador poderoso na avaliacao da qualidade da assistencia perinatal. Nosso objetivo foi analisar o padrao dos partos cesarianos e normais em um hospital universitario no periodo de2004 a 2012 quanto a media de permanencia, faixa etaria da parturiente, taxa de infeccao relacionada ao parto, tipo de pagador e idade gestacional. Metodos: Estudo de coorte retrospectivo, observacional, com dados coletados no Sistema de Indicadores de Gestao (IG) de um Hospital Universitario, abrangendo o periodo de2004 a 2012. Resultados: A taxa de cesarea no hospital universitario nos anos analisados foi em media 33,21%. Em relacao as cesarianas realizadas nesta instituicao durante o periodo em estudo, observou-se que: ha uma maior prevalencia de cesareas em mulheres acima de 40 anos, ocorreu um crescimento de partos cesarianos pre-termo, a media de permanencia e taxa de infeccao foram superiores em relacao as mulheres submetidas ao parto vaginal, e houve predominio de cesarianas na saude suplementar quando comparada ao Sistema Unico de Saude. Conclusoes: As elevadas taxas de cesarea no hospital universitario, embora acima do recomendado pela OMS, sao justificadas por se tratar de um hospital terciario e estao em conformidade com o padrao observado no pais.

Associação entre remodelamento vascular e núcleo necrótico em artérias coronárias: análise por ultrassom intracoronário com Histologia Virtual®

BACKGROUND: Anatomopathological studies suggest an association of positive vascular remodeling and vulnerable coronary plaques. The objective of this study was to verify whether there is a correlation between positive vascular remodeling and necrotic core in atherosclerotic coronary lesions. METHODS: We studied 270 cross sections obtained by Virtual Histology® in 30 patients who had positive remodeling in coronary artery segments with lesions > 50%, identified by coronary angiography. Seven cross sections were assessed per segment of coronary artery, including the cross section with the highest remodeling index, denominated cross section of interest (cross section 4). RESULTS: Mean age was 60.8 ± 8.8 years, 80% were male and 30% were diabetic. Unstable angina was the most frequent clinical presentation (56.6%) and the left anterior descending artery was the most analyzed vessel (43%). The vessel reference area was 15.5 ± 4.9 mm² and the remodeling index in cross section 4 was 1.2 ± 0.1. Repeated measures analysis of variance showed a higher percentage of necrotic core in the cross section of interest (P < 0.001). We observed a positive correlation of coronary artery remodeling and necrotic core (r = 0.79; P < 0.001). CONCLUSIONS: Positive coronary artery remodeling is associated to the presence of necrotic core, which characterizes vulnerable atherosclerotic plaques. The search for positive arterial remodeling may be a useful strategy for detecting vulnerable plaques before rupture.