Xavier Gimeno Soria

Population‐based incidence of basal cell carcinoma in a Spanish Mediterranean area

Background  Considering the latitude of Spain, the reported age‐adjusted incidence rates of basal cell carcinoma (BCC) in this country, similar to those of Northern Europe, are lower than expected.

Encuesta sobre la psoriasis realizada a dermatólogos españoles

Fundamento y objetivos Abundan las publicaciones sobre la calidad de vida relacionada con la psoriasis en las que se recoge la opinion y las necesidades de los pacientes. Sin embargo, hay muy pocas sobre la opinion de los dermatologos y sobre el perfil de los pacientes que ellos visitan, lo que nos ha motivado a realizar este trabajo. El objetivo principal de este estudio ha sido averiguar el peso especifico que supone para los dermatologos en nuestro pais la atencion a los pacientes afectados de psoriasis dentro de su actividad asistencial. Otros objetivos han sido averiguar la procedencia de los pacientes, sus caracteristicas y las preferencias que tiene el dermatologo a la hora de escoger un tratamiento por primera vez y posteriormente en las visitas de seguimiento. Sujetos y metodo Estudio epidemiologico prospectivo mediante una encuesta realizada durante los primeros 3 meses de 2004 a 720 dermatologos espanoles, de los que contestaron 634, lo que supone una tasa de respuesta del 88%. La encuesta contenia 15 preguntas sobre su actividad asistencial relacionada con la psoriasis. Resultados Los 634 especialistas que respondieron (el 53,4%, varones; el 46,6%, mujeres) tenian una media de edad de 43,3 anos y ejercian tanto en el ambito publico como en el privado. En las consultas de dermatologia se atiende cada mes, por termino medio, de 25 a 30 pacientes con psoriasis. Una cuarta parte de los dermatologos visitan a una media de 50 pacientes mensuales o mas, y un 12,5% de los dermatologos llega a superar los 60 pacientes al mes. Para mas del 68% de los dermatologos, mas de la mitad de los pacientes con psoriasis son derivados desde la asistencia primaria. El 55% de los pacientes con psoriasis son varones y el 45%, mujeres, con una media de edad de 42,5 anos. El 65% de los pacientes visitados tienen mas del 10% de la superficie cutanea afectada. Solo un 7% de los dermatologos encuestados refirieron usar de forma habitual escalas validadas para medir la intensidad de la psoriasis. A la hora de escoger el tratamiento en la primera visita, el factor mas importante fue las caracteristicas de la psoriasis (55,4%) y el menos importante, el coste del farmaco (11,9%), criterios que se repiten en las visitas de seguimiento. En la primera visita, las elecciones mas frecuentes son la monoterapia topica (39,6%) y la combinacion de varios tratamientos topicos (31,7%). En la segunda visita, la pauta prescrita con mayor frecuencia es el tratamiento topico combinado (31,3%), pasando a un segundo lugar la de mas de 2 tratamientos topicos (22,1%). Discusion El elevado numero de pacientes atendidos pone en evidencia la importancia de la psoriasis en la practica habitual del dermatologo. El papel de los medicos de asistencia primaria en la afluencia de enfermos con psoriasis al especialista es importante y los criterios de derivacion (confirmacion diagnostica y gravedad de la enfermedad) son adecuados. En Espana el tratamiento topico es el mas prescrito por los dermatologos. El coste es el factor que menos valora el dermatologo a la hora de escoger un tratamiento para la psoriasis. Si tenemos en cuenta que alrededor del 65% de los pacientes visitados, segun la opinion de los dermatologos, tienen afectada mas del 10% de la superficie corporal, podemos decir que, atendiendo a criterios establecidos, estos pacientes tienen psoriasis moderada o grave. Conclusiones Este estudio pone en evidencia que el tratamiento preferido por los dermatologos espanoles es el topico, aun teniendo en cuenta que la mayoria de los pacientes que visitan, si tenemos en cuenta la extension de la psoriasis, padecen formas moderadas y graves.

Epidemiology of Melanocytic Naevi in Children from Lleida, Catalonia, Spain: Protective Role of Sunscreen in the Development of Acquired Moles

The worldwide incidence of malignant melanoma is increasing. The number of pigmented naevi and amount of solar exposure are important risk factors. The aim of this study was to characterize a paediatric population (from Lleida, Catalonia, Spain) in terms of phenotype, sun behaviour and naevi prevalence. Data on the numbers and distributions of acquired naevi in 369 children, aged 4, 8 and 14 years, were collected and correlated with age, sex, skin phototype and environmental factors (annual/lifetime intermittent and chronic sun exposure, sunburns and sunscreen use). The density of naevi increased with age. Boys had more naevi on the trunk and girls had more naevi on the legs. Children with light skin phototype had more naevi. A higher level of accumulated sun exposure correlated with a higher number of naevi in children with non-adequate sunscreen use. In conclusion, several risk factors associated with naevi density and distribution were found, as previously reported by others. Multivariate analysis confirmed a protective role of sunscreen in the development of acquired melanocytic naevi.

Bowen's Disease Associated with Human Papillomavirus Infection of the Nail Bed

A 54-year-old right-handed woman presented with a few-month history of progressive right thumbnail dystrophy. She had an asymptomatic hyperkeratotic plaque under her nail that had caused onycholysis and had extended to the nail folds. No other digits were involved, and no signs of lymphadenopathy were detected. The lesion had been biopsied twice and diagnosed as a viral wart. There was no previous history of trauma or exposure to arsenic. Past medical history included ischemic heart disease, arterial hypertension, diabetes mellitus, and a hysterectomy 13 years earlier because of a disease whose diagnosis the patient did not remember. A complete excision of the finger lesion was performed. The histopathological analysis showed a papillomatous and highly hyperkeratotic lesion with an epithelial architectural disorder, numerous dyskeratotic keratinocytes, and large atypical cells with large nuclei in the upper layers of the epidermis (Figure 1). No signs of koilocytosis or any other histopathological changes associated with human papilloma virus (HPV) infection were observed. A diagnosis of digital Bowen’s disease was made.

Erupción cutánea en la primoinfección por el virus de la inmunodeficiencia humana

Resumen —La primoinfeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es sintomatica en el 50-90 % de los casos, a pesar de lo cual, en la mayoria de ellos, el diagnostico pasa desapercibido. El conjunto de manifestaciones clinicas se conoce como sindrome retroviral agudo, el cual esta relacionado con el alto indice de replicacion del retrovirus y la intensa respuesta del sistema inmunitario frente a este. Los sintomas mas frecuentes son fiebre, fatiga, erupcion cutanea y linfadenopatias generalizadas, que suelen aparecer entre la 2.a y la 4.a semanas de la infeccion. La erupcion suele afectar la cara y el tercio superior del tronco, y muestra maculas y papulas eritematosas anaranjadas, redondeadas, no confluentes, algunas con necrosis central. En muchas ocasiones se acompana de afectacion de las mucosas. Se describen 4 casos de primoinfeccion por el VIH. El diagnostico en esta fase de la enfermedad se establece mediante tecnicas de laboratorio no serologicas (carga viral, ADN proviral) y permite instaurar el tratamiento antirretroviral de forma precoz.