Y. Lambert

Suivi à court terme des patients laissés sur place après intervention du SMUR

Resume Objectif Connaitre le devenir a 24 heures des patients laisses sur place vivants (LSP) apres intervention du SMUR. Methodes Nous avons realise une enquete prospective departementale incluant 300 patients LSP. Le recensement des evenements survenus dans les 24 heures suivant l’intervention portait sur : les deces inattendus, les deces attendus, les hospitalisations secondaires, les re-interventions du SMUR, les consultations et les modifications de traitement. Ces evenements ont ete comptabilises pour chacun des principaux diagnostics. Resultats Il n’y a eu aucun perdu de vue. Sur 300 patients LSP consecutifs inclus, le pourcentage d’evenements recenses et l’intervalle de confiance (IC95) assigne etaient : 0 % (0-1 %) pour les deces inattendus, 2,3 % (0-5 %) pour les deces attendus, 2 % (0-5 %) pour les re-interventions du SMUR, 6 % (3-9 %) pour les hospitalisations secondaires dont 1,3 % (0-4 %) pour les hospitalisations en reanimation, 58 % (52-64 %) pour les consultations et 30 % (25-36 %) pour les modifications de traitement. Les hospitalisations secondaires etaient plus frequentes pour les douleurs thoraciques, les malaises et les refus de transport (p Conclusion La decision de non-transport apres intervention ne peut etre consideree comme un signe d’engagement par exces des equipes de SMUR. Les patients concernes necessitent le plus souvent la mise en œuvre de moyens diagnostiques ou therapeutiques en urgence. Aucun deces inattendu n’est survenu dans les 24 heures parmi les 300 patients LSP de cette etude.

Devenir à court terme des patients transportés non médicalisés après intervention du SMUR

Resume Objectif Etudier le devenir a court terme et les facteurs de risque d’une evolution defavorable pour les patients transportes non medicalises (TNM) apres intervention du SMUR. Methode Etude prospective, departementale, incluant 500 patients TNM consecutifs. Les evenements suivants, survenant dans les 72 heures, ont ete releves: deces attendus et non attendus, prise en charge par le SMUR et aux urgences, diagnostics SMUR et hospitaliers. Les donnees ont ete collectees aupres des dossiers du SMUR, des comptes rendus d’hospitalisation et des fiches de suivi telephonique. Resultats Aucun patient n’a ete perdu de vue. Les pourcentages et intervalles de confiance a 95 % sont, pour les deces non attendus: 1,2 % [0-3 %], les hospitalisations: 51 % [47-56 %] dont 5 % [3-7 %] en reanimation, les transferts pour geste urgent ( Conclusion Les evolutions imprevues a court terme ne sont pas rares pour les patients TNM apres intervention du SMUR. Les facteurs de risque principaux semblent etre les appels pour douleurs thoraciques et dyspnees. Pour ces patients, le transport medicalise devrait etre encourage au moindre doute.