Z. Benzian

Acromégalie : étude clinique et biologique selon le sexe

L’IRM hypophysaire montre un microadénome. L’exérèse de la tumeur est réalisée par voie transphénoïdale. En immunohistochimie, les cellules tumorales expriment l’ACTH et la prolactine. Un nombre plus faible de cellules expriment la GH et la FSH . Le Ki67 est faible. Les dosages postopératoires sont normaux. Conclusion.– Les adénomes plurihormonaux (OMS 2004) associent le plus souvent l’expression de GH, PRL, TRH, FSH, LH car les cellules lactotropes, somatotropes et thyreotropes ont des progéniteurs communs. L’association de sécrétion d’ACTH et GH avec un immunomarquage positif pour GH, PRL et ACTH est extrêmement rare. Les adénomes plurihormonaux sont souvent plus agressifs, notamment ceux avec une co-expression d’ACTH sont à haut risque de récidive. Enfin, la morbidité élevée due à une co-sécrétion d’ACTH et GH nécessite un suivi régulier.

P260 Facteurs de risque athérogène et acromégalie

Introduction L’acromegalie est une maladie grave de par son retentissement cardio-vasculaire et metabolique. L’esperance de vie des patients acromegales se trouve ainsi reduite de 10 ans par rapport a la population generale. But L’analyse des differents facteurs de risque atherogene (FRA) et leur combinaison chez un meme patient. Patients et methodes Etude retrospective sur 21 ans (1986 a 2006) ayant concerne 49 patients acromegales hospitalises dans notre service. Sur le plan methodologique, ont ete etudies : les antecedents familiaux (AF) de maladies atherogenes, l’index de masse corporelle (IMC), l’HTA, le diabete sucre (DS) ou les troubles de la tolerance glucidique (TTG) et la dyslipidemie. Resultats L’âge moyen est de 37 ans (13-75) avec un sex-ratio (H/F) = 0,81. L’anciennete de la maladie au moment du diagnostic etait en moyenne de 5 ans (1-17). Le taux de GH moyen etait de 25,8 ng/ml (1,5 - 92). Une insuffisance antehypophysaire a ete retrouvee dans 49 % des cas avec une insuffisance thyreotrope dans 12 % et une hyperprolactinemie dans 21 %. AF = 49 %, surpoids (IMC > 25) = 49 %, HTA = 33 %, DS = 35 %, TTG = 4 % (soit un total de 39 % d’anomalies glucidiques) et dyslipidemie = 16 %. Par ailleurs, 8 % de nos patients sont concernes par 2 FRA et 2 % le sont par 3. Conclusion Dans notre serie, l’incidence des FRA est plus elevee que celle rapportee dans les donnees epidemiologiques Algeriennes (population generale). Elle sera egalement comparee a celles plus specifiques se rapportant a l’acromegalie.