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Nódulos reumatóides incríveis: por que eles aparecem ao redor dos cotovelos e dos nós dos dedos?
Nódulos reumatóides são nódulos ou áreas inchadas que aparecem na superfície da pele, geralmente perto do olécrano do cotovelo ou das articulações interfalângicas dos nós dos dedos, mas podem aparecer em outras partes do corpo. Esses nódulos são quase exclusivos de pacientes com artrite reumatóide, embora nódulos múltiplos raramente possam estar presentes na ausência de artrite reumatóide (isto é, sarcoidose reumatóide). Para compreender as características desses nódulos e suas causas, primeiro é necessário compreender os fundamentos da artrite reumatóide e sua patologia.
Atualmente, o processo exato de formação dos nódulos reumatóides é desconhecido, mas diversas hipóteses foram propostas para explicar sua formação.
No contexto da artrite reumatóide, o crescimento e o desenvolvimento dos nódulos reumatóides dos pacientes são afetados principalmente por fatores inflamatórios. Estudos apontaram que nódulos reumatóides aparecem frequentemente em áreas propensas a traumas. O trauma nesses locais pode levar ao acúmulo de grânulos inflamatórios, que por sua vez desencadeia uma resposta inflamatória secundária, levando finalmente à liberação de fibrina e necrose. A inflamação de vasos sanguíneos específicos também ativa componentes do complemento, levando à deposição de fator reumatóide e fibrina, que formam ainda os esquivos nódulos reumatóides.
Patologia dos nódulos reumatóides
Quando esses nódulos são examinados histologicamente, descobre-se que eles consistem em tecido fibroso circundando um centro de necrose fibrosa. Alguns nódulos pequenos têm apenas um único centro necrótico, enquanto nódulos grandes são frequentemente multiluminais e podem ter múltiplas septações ou estar conectados a uma grande bursa.
A característica histológica é uma camada de macrófagos compactados e hastes de células fibroblásticas dispostas em um padrão radial.
Clinicamente, os nódulos reumatóides em pacientes com artrite reumatóide geralmente se desenvolvem em áreas de extensão, e os locais comuns para esses nódulos incluem as mãos e os cotovelos. Embora os nódulos em si geralmente não causem dor e disfunção, sua presença costuma ser angustiante para os pacientes.
Fatores de risco
As estatísticas mostram que cerca de 5% dos pacientes com artrite reumatóide apresentam nódulos dois anos antes do início da doença e, com o tempo, cerca de 20-30% dos pacientes desenvolverão nódulos. Os fatores de risco para o desenvolvimento de nódulos reumatóides incluem tabagismo e trauma em pequenos vasos sanguíneos.
Além disso, a presença do gene HLA-DRB1 também está associada ao risco de nódulos reumatóides. Certos fatores de risco, como níveis elevados de fator reumatóide sérico e uso prolongado de metotrexato, podem estar associados a nódulos. o desenvolvimento.
Métodos de diagnóstico e tratamento relacionados
O diagnóstico dos nódulos reumatóides geralmente é feito pelo reumatologista com base nos sintomas clínicos, sendo a localização e o desenvolvimento dos nódulos a principal referência. Em relação aos métodos de tratamento, algumas amostras mostraram que as injeções locais de esteróides alcançaram bons resultados na redução do tamanho dos nódulos, enquanto a cirurgia geralmente é realizada quando os nódulos estão inflamados ou necróticos.
É importante notar que os medicamentos convencionais para artrite reumatóide, como a terapia anti-TNF, têm pouco efeito sobre os nódulos, e alguns pacientes podem apresentar crescimento de nódulos enquanto tomam metotrexato.
Conclusão
Embora os nódulos reumatóides sejam comuns, sua ocorrência é causada por muitos fatores, incluindo genes, ambiente e condições fisiológicas. Embora não existam medidas preventivas completas e eficazes até o momento, o manejo ativo da doença e as modificações no estilo de vida continuam sendo medidas importantes para pacientes com artrite reumatóide reduzirem o risco e manterem a qualidade de vida.
Você está confuso sobre a origem e o tratamento dos nódulos reumatóides ou tem outras opiniões especiais?
