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Artigo clássico de Aro: como o nascimento da economia da saúde mudou nossos horizontes?
A economia da saúde como um ramo da economia, os principais tópicos de preocupação incluem eficiência, efeito, valor e comportamento individual na produção e consumo de saúde e assistência médica.A importância dessa disciplina está em como melhorar os resultados de saúde e os padrões de estilo de vida através de interações entre indivíduos, provedores de saúde e contextos clínicos.
A economia da saúde não se trata apenas da alocação de recursos, mas também explora os efeitos da saúde de comportamentos saudáveis, como tabagismo, diabetes e obesidade.Um artigo clássico publicado por Arrow em 1963 é amplamente considerado como um símbolo do nascimento da economia da saúde, que propõe a diferença conceitual entre saúde e outras mercadorias.
As quatro principais características da economia da saúde incluem: extensa intervenção do governo, incerteza em vários aspectos, assimetria da informação e a existência de agentes de terceiros.Isso torna a economia da saúde distinta de outras disciplinas econômicas.
Por exemplo, nos cuidados de saúde, a companhia de seguros de saúde do paciente atua como agente de terceiros e assume a responsabilidade financeira pelos serviços médicos e bens consumidos pelo paciente.Essa estrutura torna as leis de economia tradicional não aplicáveis, e os preços e a qualidade geralmente são ocultos por sistemas de pagamento de terceiros de companhias de seguros e empregadores.
A pesquisa daAro não se limita apenas à eficiência do mercado médico, mas também leva em consideração as interações complexas entre a oferta e a demanda de serviços médicos.No entanto, a economia da saúde também enfrenta grandes desafios, como o método de medição comum do Qaly (ano de ajuste da qualidade) é difícil de avaliar com precisão e geralmente depende de algumas premissas irracionais.
Antecedentes históricos
Olhando para trás na história, a base da economia da saúde pode ser rastreada até os tempos gregos antigos.Aristóteles uma vez explorou o relacionamento entre agricultores e médicos, que mostra que a saúde é valorizada há muito tempo.Nos tempos modernos, William Petty apontou os benefícios econômicos das despesas médicas aos trabalhadores, e essas primeiras observações lançaram as bases para desenvolvimentos posteriores na economia da saúde.
Especialmente após a Segunda Guerra Mundial, as despesas médicas aumentaram significativamente devido a rápidos avanços na tecnologia médica e nas mudanças organizacionais.Segundo dados, entre 1960 e 2013, a proporção de gastos com saúde no PIB nos Estados Unidos aumentou de 5,0% para 17,4%.Esse crescimento mostra que a ênfase da sociedade nos cuidados de saúde aumentou gradualmente.
O rápido crescimento das despesas de saúde não apenas pressiona os indivíduos, mas também um grande fardo para governos e empresas.Portanto, como gerenciar efetivamente os recursos de saúde se tornou um problema urgente.
Necessidades de saúde e avaliação técnica
A análise das necessidades de saúde geralmente se baseia no desejo de saúde das pessoas, o que torna o seguro de saúde uma necessidade derivada.Na economia da saúde, os indivíduos são vistos como produtores e consumidores saudáveis.O modelo de Gosman enfatiza essa visão de que a saúde é um ativo que se deprecia ao longo do tempo e, portanto, requer constante "investimento em saúde".Com o avanço da tecnologia da saúde, a avaliação econômica se tornou uma parte importante do processo de avaliação técnica em muitos países.Instituições como Nice no Reino Unido e Iqwig na Alemanha levaram em consideração a relação custo-benefício de novos medicamentos.Tais métodos de avaliação promovem a alocação racional de recursos médicos.
A necessidade de intervenção
O fracasso do mercado de seguro de saúde é o principal motivo da intervenção do governo.Em alguns casos, como HIV/AIDS ou câncer, as seguradoras privadas podem estar relutantes em fornecer seguro devido ao alto risco, causando vagas no mercado.Em tal situação, o papel do governo se torna crucial.
O governo pode compensar as deficiências do mercado subsidiando pessoas que não podem pagar seguro ou fornecendo os serviços médicos necessários em determinadas circunstâncias especiais.
Por outro lado, o fenômeno do monopólio no mercado médico também torna a intervenção particularmente importante.No número esparso de hospitais, medicamentos protegidos por patentes e certos mercados de seguros, o monopólio leva a um aumento de despesas médicas, o que é um fardo para indivíduos e sociedade.
Conclusão
A economia da saúde não apenas muda nossa compreensão dos sistemas e comportamentos de saúde, mas também desencadeia uma série de novos pensamentos sobre operações de mercado.Através da pesquisa da ARO, a economia da saúde conseguiu passar da vantagem acadêmica para o mainstream, formando disciplinas de longo alcance.Diante dos complexos desafios médicos de saúde e médicos, não podemos deixar de perguntar: como utilizar ainda mais os princípios da economia da saúde para melhorar a oferta de serviços médicos no futuro?
