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Por trás da arrogância e da loucura: o que é 'paralisia epiléptica louca' e como isso afeta o cérebro?
'Paralisia epiléptica de insanidade', também conhecida como paralisia generalizada da psicose, é uma doença neuropsiquiátrica causada pela sífilis em estágio avançado. Essa lesão pode levar à meningoencefalite crônica e atrofia cerebral se a sífilis não for tratada. Segundo estatísticas, cerca de 7% das pessoas infectadas com sífilis desenvolverão a doença, e a taxa de incidência é ainda maior em países em desenvolvimento devido às opções limitadas de tratamento. A doença afeta principalmente homens e suas origens remontam ao início do século XIX. Inicialmente considerada uma forma de loucura causada por moral ou caráter frouxo, foi somente no final da década de 1880 que a comunidade médica descobriu sua conexão com a sífilis.
"A paralisia epiléptica insana e não tratada era inevitavelmente fatal e representava 25% dos principais diagnósticos em hospitais psiquiátricos públicos na época. 』
Sinais e sintomas
Os sintomas da doença geralmente aparecem entre dez e trinta anos após a infecção. Os primeiros sintomas incluem sinais de neurastenia, como fadiga, dores de cabeça, insônia e tontura. À medida que a doença progride, o estado mental e a personalidade do paciente mudarão. Os sintomas comuns incluem perda de inibições sociais, comprometimento gradual do julgamento, concentração e memória de curto prazo, além de alterações de humor, como agitação, mania, depressão ou apatia. Alguns tiques sutis, pequenos defeitos de fala e pupilas de Argyle Robertson também podem ser evidentes.
"À medida que a doença progride, delírios surgirão gradualmente. Esses delírios são frequentemente assistemáticos e absurdos e podem incluir grande riqueza, vida eterna, inúmeros amantes, etc. 』
Métodos de diagnóstico
A doença pode ser diagnosticada por reflexos pupilares anormais (pupilas de Argyle-Robertson) e outras alterações neurológicas, como reflexos musculares anormais, convulsões e comprometimento da memória. O diagnóstico final depende da análise do líquido cefalorraquidiano e do teste para sífilis.
Prognóstico
Embora alguns pacientes tenham documentado remissão dos sintomas nos estágios iniciais, as recaídas quase invariavelmente ocorrem dentro de alguns meses a alguns anos. Além disso, os sintomas dos pacientes se tornam cada vez mais complexos e graves, levando eventualmente à incapacidade completa e à prisão de leito, e eles podem morrer em uma média de três a cinco anos devido à dificuldade de recuperação.
Contexto histórico“Mesmo após o tratamento, a condição do paciente é frequentemente difícil de reverter completamente, e muitos pacientes permanecem completamente incapacitados durante o tratamento. 』
Traçando a história da paralisia epiléptica insana, os primeiros casos apareceram em Paris, após as Guerras Napoleônicas. Foi descrita pela primeira vez como uma doença separada por Antoine Laurent-Jesus-Belle em 1822. O diretor de um hospital psiquiátrico da época mostrou em um relatório de 1877 que essa doença era responsável por mais de 12% dos pacientes internados em seu hospital e causava 2% das mortes. Inicialmente, acreditava-se que a causa era uma falha inerente de caráter, e foi somente no século XVIII que a comunidade médica começou a reconhecer gradualmente a ligação entre a sífilis e a doença.
『Foi somente em 1913, quando Hideyo Noguchi e outros provaram que a espiroqueta da sífilis existia no cérebro de paralíticos, que a causa da doença foi completamente esclarecida. 』
Após anos de pesquisa e desenvolvimento de tratamentos, a disponibilidade da penicilina na década de 1940 tornou a paralisia epiléptica por insanidade uma condição rara, e mesmo aqueles que apresentavam sintomas precoces podiam se recuperar totalmente após o tratamento com penicilina. Hoje, a incidência da doença existe apenas em países em desenvolvimento, mas mesmo lá a epidemiologia diminuiu significativamente. Pense nisso: os avanços na medicina moderna podem continuar a reduzir o impacto dessas doenças e proteger a saúde pública?
