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Descoberta chocante! Por que os psiquiatras do final do século 19 consideravam a" paralisia epiléptica cerebral "como uma doença mental?
Na história da psicologia, existem diversas síndromes alarmantes, uma das quais é a paralisia epiléptica cerebral, cuja associação com a sífilis lança luz sobre a compreensão da comunidade médica sobre as doenças mentais no final do século XIX. A paralisia epiléptica cerebral, também conhecida como paralisia epiléptica ou paralisia sifilítica, é um distúrbio neuropsiquiátrico grave causado principalmente por infecção em estágio avançado com sífilis e subsequente meningite crônica e atrofia cerebral.
Embora esta doença seja diferente da paralisia comum, muitas vezes é confundida com uma doença mental causada inicialmente por um caráter mórbido ou má conduta.
A paralisia epiléptica cerebral foi reconhecida pela primeira vez no início do século XIX. Naquela época, a compreensão da comunidade médica sobre doenças mentais era relativamente pobre e muitos sintomas eram frequentemente simplificados e atribuídos a deficiências morais pessoais. Com a disseminação da sífilis, a doença representava uma grande proporção de hospitais psiquiátricos naquela época, com aproximadamente 25% dos pacientes diagnosticados com esta doença, e esta doença é mais comum em alguns países, especialmente nos países em desenvolvimento, porque a intervenção médica oportuna é falta aqui.
Progressão e sintomas da doença
Os sintomas da paralisia epiléptica cerebral geralmente não aparecem até 10 a 30 anos após a infecção. As primeiras manifestações incluem sintomas neurastênicos, como fadiga, dor de cabeça e insônia. À medida que a doença progride, os pacientes experimentarão um declínio no estado mental e mudanças na personalidade. Os sintomas comuns incluem perda de inibição social, julgamento prejudicado, comprometimento grave de atenção e memória de curto prazo e até mesmo alterações de humor, como euforia, mania, depressão ou dormência.
À medida que a doença progride, os pacientes podem gradualmente sentir confusão e convulsões, levando eventualmente a uma atrofia geral do corpo e à morte pela doença.
Diagnóstico e prognóstico
O diagnóstico de paralisia epiléptica cerebral requer diferenciação de outras psicoses e demências, tipicamente com anormalidade pupilar típica observada (endopupila de Argan). À medida que a doença progride, os pacientes desenvolverão sintomas como reflexos musculares anormais, ataques epilépticos e perda de memória. Em última análise, o diagnóstico baseou-se na análise do líquido cefalorraquidiano e no rastreio da sífilis.
Embora um pequeno número de pacientes tenha relatado alívio dos sintomas nos estágios iniciais, a condição quase sempre recai dentro de meses ou anos e, à medida que os sintomas pioram, a hospitalização pode eventualmente ser solicitada. Devido à complexidade dos sintomas e à sua incontrolabilidade, os pacientes muitas vezes não conseguem regressar a casa e acabam por ficar completamente paralisados e acamados, com uma sobrevivência média de cerca de três a cinco anos antes da morte.
A história da paralisia epiléptica cerebral nos diz que a sífilis já foi uma causa importante de doença mental e que as alterações cognitivas são um reflexo do progresso médico.
Histórico de paralisia epiléptica cerebral
O primeiro caso claramente identificado de paralisia epiléptica cerebral ocorreu em Paris, após as Guerras Napoleônicas, embora estudos retrospectivos posteriores tenham identificado alguns casos semelhantes anteriormente. Em 1822, o cientista forense Antoine Boyer descreveu pela primeira vez a doença como uma doença independente. Na década de 1890, à medida que mais e mais casos eram relatados, especialmente em hospitais psiquiátricos americanos, a doença tornou-se mais grave.
Com o desenvolvimento da medicina, cada vez mais investigadores começaram a explorar a ligação entre a sífilis e a doença. Em 1913, os pesquisadores da época finalmente descobriram o Treponema pallidum no tecido cerebral. Além disso, em 1917, Julius Wagner-Jareg descobriu um tratamento para a malária que poderia inibir a progressão da doença, lançando as bases para tratamentos futuros. Com o uso generalizado da penicilina após a Segunda Guerra Mundial, os pacientes com paralisia epiléptica cerebral tornaram-se quase curáveis, a doença regrediu gradualmente e os futuros pacientes poderiam se recuperar totalmente se tratados prontamente.
Até o momento, a paralisia epiléptica cerebral quase desapareceu fora dos países em desenvolvimento. No entanto, esta lição histórica lembra-nos que reconhecer as raízes biológicas da doença mental pode ajudar-nos a compreender melhor a complexidade e as origens dos problemas de saúde mental actuais.
Então, no contexto do rápido desenvolvimento tecnológico atual, como devemos olhar para os mal-entendidos passados sobre doenças mentais na comunidade médica e aprender com eles para melhorar futuros tratamentos de saúde mental?
