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Bloqueio do plexo braquial versus anestesia geral: qual opção é mais segura?
O bloqueio do plexo braquial é uma técnica anestésica regional que geralmente é realizada como alternativa ou complemento à cirurgia de extremidade superior. Essa técnica envolve a injeção de um anestésico local próximo ao plexo braquial, bloqueando temporariamente a sensação e o movimento no membro superior. Durante o procedimento, o paciente pode permanecer acordado, sedado ou sob anestesia total, conforme necessário.
Uma das vantagens do bloqueio do plexo braquial é que ele reduz os riscos e efeitos colaterais da anestesia geral.
Técnica de bloqueio do plexo braquial
Os bloqueios do plexo braquial são realizados por um anestesiologista. Para obter o bloqueio ideal, a ponta da agulha deve ser colocada o mais próximo possível do plexo braquial. As técnicas comumente usadas incluem punção transarterial, provocação de parestesias e uso de estimuladores de nervos periféricos ou dispositivos portáteis de ultrassom. Essas técnicas podem efetivamente melhorar o efeito da anestesia.
Indicações para cirurgia
A anestesia geral pode causar efeitos adversos, como hipotensão, diminuição do débito cardíaco e depressão do sistema nervoso central, enquanto o bloqueio do plexo braquial ajuda a evitar essas complicações potenciais.
Os bloqueios do plexo braquial são frequentemente usados para cirurgias do ombro aos dedos e podem efetivamente evitar muitas complicações da anestesia geral.
Anatomia do Plexo Braquial
A formação do plexo braquial consiste em ramos ventrais de C5 a T1. Várias técnicas de bloqueio para esse nervo são divididas em bloqueio do compartimento cervical do pescoço, bloqueio supraclavicular, bloqueio infraclavicular e bloqueio axilar, dependendo de onde a agulha é injetada com o anestésico local. Cada técnica tem indicações, vantagens e desvantagens específicas.
Comparação de diferentes técnicas de bloqueio
Bloqueio de espaço do pescoço
Este método é usado principalmente em cirurgias de clavícula, ombro e braço. Embora o bloqueio do espaço cervical tenha a vantagem de bloquear rapidamente a região do ombro, ele é menos eficaz na anestesia do nervo axilar no braço e na mão.
Bloqueio supraclavicular
Esta técnica proporciona anestesia rápida e duradoura, ideal para operações que envolvam o braço e o antebraço.
Os bloqueios supraclaviculares geralmente apresentam maiores taxas de sucesso do que outras abordagens e requerem maior cuidado para evitar complicações pulmonares quando realizados.
Bloqueio da subclávia
Com base nas evidências mais recentes, a técnica de estimulação dupla é considerada superior à estimulação única no relatório Achilles.
Bloqueio axilar
Este método é particularmente adequado para cirurgias no cotovelo, antebraço, punho e mão. É relativamente seguro, mas o efeito anestésico em nervos extratendinosos precisa ser fortalecido.
Complicações e riscos
Todas as técnicas de bloqueio nervoso apresentam um certo risco de complicações, como infecção, sangramento e reações tóxicas aos anestésicos locais. O risco de complicações aumenta significativamente, especialmente em pacientes que tomam anticoagulantes.
A complicação mais comum das técnicas de bloqueio do plexo braquial é o pneumotórax, principalmente se a ponta da agulha se aproxima do pulmão.
Ao considerar técnicas anestésicas, além da segurança, as necessidades do paciente, a experiência do médico e as circunstâncias específicas da cirurgia também devem ser consideradas.
ResumoCom os avanços na anestesiologia, os bloqueios do plexo braquial se tornaram mais amplamente utilizados e proporcionaram uma experiência cirúrgica mais segura e eficaz para muitos pacientes. Ao escolher técnicas de anestesia, como os pacientes e as equipes médicas equilibram riscos e benefícios? Esta é uma questão que vale a pena ponderar.
