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Explorando os mistérios do plexo braquial: como ele nos ajuda a sentir e a nos mover?
O plexo braquial é uma importante rede neural composta pelas raízes nervosas cervicais C5, C6, C7, C8 e pela raiz nervosa torácica T1, responsável pelo controle do movimento e da sensação dos membros superiores. Essa estrutura neural complexa não é apenas vital para o funcionamento do braço, mas também é crítica para a neuroanestesia, fornecendo anestesia aos pacientes durante cirurgias de membros superiores por meio de bloqueios do plexo braquial.
Essa tecnologia não só pode substituir a anestesia geral, mas também evitar os riscos trazidos pela anestesia geral, como hipotensão, redução do débito cardíaco e depressão respiratória. É claro que esse processo não é isento de riscos, e é importante entender como ele funciona e fazer uma avaliação adequada.Um anestésico local é injetado próximo ao plexo braquial para bloquear temporariamente a sensação e o movimento no membro superior.
Anatomia do Plexo Braquial
O plexo braquial é composto por múltiplas raízes nervosas no pescoço que convergem em diferentes ramos nervosos que controlam o movimento e a sensação no braço. A técnica de bloqueio do plexo braquial depende principalmente dos diferentes locais de injeção, como injeções alternadas em bisel no pescoço, bloqueios dos nervos supraclaviculares acima da clavícula, bloqueios dos nervos infraclaviculares abaixo da clavícula e bloqueios dos nervos axilares na axila. estagnação. O princípio básico dessas técnicas está em uma bainha que envolve o feixe neurovascular e se estende da fáscia cervical profunda até a axila.
Técnicas de bloqueio do plexo braquial
Os bloqueios do plexo braquial geralmente são realizados por um anestesiologista. Ao injetar anestésico local, a ponta da agulha precisa estar próxima ao nervo para melhor efeito. Os métodos comuns incluem a perfuração de um vaso sanguíneo, a ativação de uma sensação de dormência ou o uso de um estimulador de nervo periférico ou de um scanner de ultrassom para localizar o nervo.
Por meio desses métodos, os médicos podem determinar com mais precisão o local da injeção dos anestésicos para obter o melhor efeito anestésico.Se a ponta da agulha tocar um nervo, o paciente pode sentir uma sensação repentina de formigamento, muitas vezes descrita como "formigamento" ou como um choque elétrico.
Várias técnicas de bloqueio
Bloqueio nervoso angular recíproco
O bloqueio do nervo escaleno recíproco é uma injeção de anestésico local na raiz do nervo espinhal entre os músculos do ápice anterior e médio e é comumente usado em cirurgias de clavícula, ombro e braço. Essa técnica de bloqueio tem a vantagem de anestesia rápida, mas não é eficaz na anestesia do nervo ulnar, por isso não é adequada para cirurgias de punho e mão.
Bloqueio do nervo supraclavicular
Os bloqueios nervosos supraclaviculares são um método rápido de fornecer anestesia às extremidades superiores e são particularmente úteis para procedimentos que envolvem a parte inferior do úmero e a mão. Essa técnica ajuda a anestesiar de forma rápida e eficaz a extremidade superior, injetando um pouco fora da clavícula.
Bloqueio do nervo subclávio
De acordo com as pesquisas mais recentes, quando os bloqueios do nervo subclávio são realizados usando um estimulador de nervo periférico para localização do nervo, a técnica de estimulação dupla é mais eficaz do que a técnica de estimulação única, e o tempo do procedimento relacionado à dor é menor.
Bloqueio do nervo axilar
Os bloqueios do nervo axilar são usados principalmente durante cirurgias no cotovelo, antebraço, punho e mão. O bloqueio do nervo axilar é considerado um dos quatro métodos de bloqueio mais seguros. Embora essa técnica tenha a vantagem de não causar paralisia do nervo frênico, é preciso ter cautela quanto ao potencial de punção aórtica e outras complicações.
Complicações e riscos
Embora os bloqueios do plexo braquial tenham suas vantagens, eles também apresentam riscos correspondentes. Como o procedimento envolve a integridade da pele, pode ocorrer infecção ou sangramento. O risco de complicações relacionadas ao sangramento é maior em pacientes que tomam anticoagulantes do que na população em geral. Além disso, a toxicidade dos anestésicos locais pode causar problemas graves no sistema nervoso central, incluindo convulsões e complicações cardiovasculares.
Isso pode reduzir riscos potenciais causados pelo processo de anestesia e garantir a segurança dos pacientes. ConclusãoÉ crucial monitorar a condição do paciente e lidar com possíveis complicações em tempo hábil.
Os mistérios do plexo braquial e as técnicas anestésicas nos permitem manter o conforto do paciente durante a cirurgia de extremidade superior e também demonstram o progresso da medicina no controle da dor. Diante de uma rede neural tão sofisticada, não podemos deixar de perguntar: que tipo de inovação e mudança a tecnologia médica relacionada ao plexo braquial trará no futuro?
