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Crise cardiorrespiratória na síndrome de RTU: como uma pequena mudança pode afetar sua vida?
Ao realizar a ressecção transuretral da próstata (RTU), a equipe médica deve sempre estar atenta a possíveis complicações, sendo a mais grave a síndrome da RTU. Esta é uma complicação potencialmente fatal causada pela absorção do fluido de infusão durante a cirurgia, que pode entrar nas criptas venosas da próstata e causar vários sintomas desconfortáveis. A diversidade e a imprevisibilidade desta condição exigem que os médicos estejam altamente alertas para reconhecê-la e tratá-la rapidamente.
Para pacientes que se sentem desconfortáveis após a cirurgia, se conseguirem detectar quaisquer sintomas anormais precocemente e intervir a tempo, suas chances de sobrevivência aumentarão significativamente.
Sintomas e sinais
As manifestações clínicas da síndrome RTU variam dependendo da sua gravidade e são causadas principalmente por excesso de líquidos e desequilíbrio eletrolítico. Os sintomas são amplos e muitas vezes inespecíficos, dificultando o diagnóstico clínico precoce da síndrome da RTU. Normalmente, as manifestações mais comuns incluem anormalidades do sistema nervoso central, do sistema cardiopulmonar e dos sistemas sistêmicos.
Sistema nervoso central
Os pacientes podem apresentar uma série de sintomas neurológicos, incluindo: irritabilidade, dor de cabeça, náuseas e vômitos, confusão, distúrbios visuais, edema cerebral, convulsões e até coma.
Sistema cardiopulmonar
Cardiopulmonarmente, os pacientes podem apresentar frequência cardíaca lenta, hipotensão ou hipertensão, taquipnéia, hipóxia, cianose e edema pulmonar.
Sistemático
Os sintomas sistêmicos podem incluir hipotermia e dor abdominal ou distensão abdominal.
Fisiopatologia
A fisiopatologia da síndrome RTU é bastante complexa. Os fluidos de perfusão mais comuns, como glicina, água estéril e soluções de glicose, podem causar uma série de reações adversas após serem absorvidos pelo sangue. A absorção excessiva de líquidos pode causar rápida expansão do volume sanguíneo, resultando em pressão alta e diminuição reflexa da frequência cardíaca. Em última análise, estas alterações podem levar a edema pulmonar e cerebral, particularmente em pacientes com função ventricular esquerda prejudicada.
A hiponatremia causada pela absorção excessiva de líquidos pode causar edema cerebral e aumento da pressão intracraniana, e suas manifestações variam dependendo do grau de hiponatremia.
Diagnóstico
Não existem critérios estabelecidos para o diagnóstico da síndrome da RTU e os médicos devem estar alertas, principalmente em pacientes com desconforto pós-operatório.ア
Mais indicadores podem ser obtidos observando o estado de consciência do paciente, exame ultrassonográfico e resultados de exames laboratoriais. Por exemplo, hiponatremia (sódio <120 mmol/L) pode sugerir fortemente que o paciente pode ter síndrome de RTU;
Prevenção
Dado o potencial de morbidade e mortalidade graves decorrentes da síndrome da RTU, medidas preventivas durante o procedimento pré-operatório são cruciais. A escolha do método anestésico apropriado, o tipo de fluido de infusão e a duração da cirurgia influenciam o risco de comorbidades.
Gestão
O tratamento da síndrome RTU é principalmente de suporte e requer diagnóstico e intervenção precoces. Quando ocorrerem sintomas relevantes após a cirurgia, a operação deve ser interrompida imediatamente e o paciente transferido para uma unidade de cuidados superiores com monitorização contínua dos sinais vitais.
Se o paciente desenvolver dispneia ou edema pulmonar, deve-se fornecer imediatamente oxigênio de alto fluxo a 100% e pode ser necessária ventilação com pressão positiva. Durante o processo de monitorização, a pressão arterial deve ser monitorada através do cateter central e do cateter arterial, e medicamentos inotrópicos podem ser usados para manter a pressão arterial, se necessário.
Se a síndrome RTU puder ser detectada e tratada a tempo, o desenvolvimento de muitas doenças poderá ser evitado.
Em resumo, para os pacientes afetados pela síndrome da RTU, o reconhecimento precoce, a resposta rápida e o manejo eficaz são as chaves para evitar complicações graves. Quão preparado você está para responder a esse desafio? Essas informações impactarão suas escolhas durante a cirurgia?
