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Trombose do seio venoso cerebral: há alguma causa oculta por trás dos coágulos sanguíneos cerebrais fatais?
A trombose do seio venoso cerebral (TSVC) é uma condição relativamente rara, mas potencialmente fatal, na qual coágulos sanguíneos se formam nas veias ou seios do cérebro. De acordo com as últimas pesquisas, a incidência desta doença é de cerca de 3 a 4 casos por milhão de pessoas. Em muitos casos, os sintomas da TVSC podem incluir fortes dores de cabeça, problemas de visão e qualquer um dos sintomas de um derrame, como perda de movimento no rosto ou nos membros. Esses sintomas geralmente têm um impacto significativo na vida diária do paciente e podem até levar à morte.
É importante destacar que aproximadamente 40% dos pacientes com TVC apresentam convulsões, que são mais comuns em mulheres, especialmente durante a gravidez ou no pós-parto. Essa condição geralmente é diagnosticada com tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) para confirmar se os seios nasais estão bloqueados. Após a confirmação do diagnóstico, os médicos farão mais testes para detectar possíveis causas, principalmente se uma causa clara for desconhecida.
Os sintomas são semelhantes na maioria das pessoas com TVC, mas podem variar em idosos e crianças, complicando o diagnóstico.
Sintomas e Sinais
De acordo com pesquisas, cerca de 90% dos pacientes com CVST têm dores de cabeça como sintoma inicial. Essa dor de cabeça pode piorar gradualmente ao longo de alguns dias ou pode aparecer repentinamente (comumente conhecida como dor de cabeça em trovão). Em alguns casos, a dor de cabeça é o único sintoma. Além das dores de cabeça, muitos pacientes também apresentam sintomas de derrame que não afetam necessariamente apenas um lado do corpo, como a incapacidade de mover o rosto normalmente ou de falar claramente. Embora rara, a paralisia bilateral do sexto nervo pode resultar em movimentos oculares anormais. Convulsões ocorrem em 40% dos casos e são mais comuns em mulheres com trombose do seio venoso cerebral pré-natal ou pós-parto.
Análise de Causa
Existem muitas causas de TVC e, em alguns pacientes, essas causas podem estar relacionadas a um distúrbio subjacente que causa trombose. Aproximadamente 85% das pessoas com TVC têm pelo menos um fator de risco conhecido, incluindo:
- Função de coagulação anormal: por exemplo, deficiência do fator V de Leiden, deficiência de proteína C ou proteína S, etc.
- Fatores relacionados à gravidez e ao período pós-parto.
- Certos distúrbios sanguíneos, especialmente abundância de proteínas sanguíneas e hemoglobinúria noturna.
- Use anticoncepcionais orais que contenham estrogênio.
Doenças graves, acamamento e anormalidades do sistema imunológico podem aumentar o risco de TVC.
Métodos de diagnóstico
A chave para diagnosticar a TVSC é reconhecer os sintomas. Os médicos suspeitam desse distúrbio com base em uma combinação de dores de cabeça, sinais de aumento da pressão intracraniana e anormalidades neurológicas focais. Além disso, exames cardiovasculares são essenciais, incluindo ferramentas de imagem cerebral, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, que podem detectar efetivamente coágulos sanguíneos nas veias.
Métodos de tratamento
O tratamento da TVC geralmente começa com o uso de anticoagulantes, como heparina de baixo peso molecular. Para a maioria dos pacientes, isso efetivamente previne que o coágulo sanguíneo piore. Entretanto, se a condição for grave e acompanhada de hemorragia intracerebral, o uso de anticoagulantes deve ser considerado após diagnóstico e tratamento adicionais. Para alguns pacientes, pode ser necessária intervenção cirúrgica para reduzir a pressão intracraniana.
Estudos mostram que, com o tratamento adequado, os pacientes têm grandes chances de se recuperar bem, especialmente os mais jovens.
Prognóstico e consequências
De acordo com um estudo de 2004, aproximadamente 57,1% dos pacientes se recuperaram totalmente em 16 meses de acompanhamento. Para a maioria dos pacientes, os coágulos sanguíneos desaparecem por conta própria após alguns meses, mas a taxa de mortalidade é de cerca de 9,4%, especialmente em idosos ou pessoas com outros problemas de saúde graves.
Embora a TVSC seja relativamente rara, a conscientização sobre seus sintomas e causas é fundamental devido à sua potencial letalidade. Podemos fazer mais para prevenir que essa doença aconteça e aumentar a conscientização sobre a trombose do seio venoso cerebral?
