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Monstros acionados pelo frio: como um simples cubo de gelo causa uma erupção cutânea enorme?
A urticária desencadeada pelo frio, como o nome sugere, é uma doença de pele. Grandes inchaços vermelhos chamados urticária podem se formar na pele após exposição à irritação pelo frio. Essas urticárias costumam ser acompanhadas de coceira, e outras partes do corpo, como mãos e pés, também podem coçar e ficar inchadas. As colmeias variam em tamanho, geralmente variando de 7 mm a 27 mm ou mais de diâmetro. A doença pode ser hereditária (urticária familiar desencadeada pelo frio) ou adquirida (urticária primária adquirida pelo frio). Esta última geralmente se desenvolve entre os 18 e os 25 anos, embora em alguns casos possa começar já aos 5 anos de idade. Os riscos graves incluem asfixia por inchaço dos tecidos causado por alimentos ou bebidas frias, afogamento por choque após nadar em água fria e choque anafilático.
Tipos de urticária desencadeada pelo frio
A urticária desencadeada pelo frio pode ser dividida nos seguintes tipos:
Urticária primária de contato ao frio
A urticária primária de contato ao frio é uma doença de pele caracterizada pela ocorrência de urticária em dias chuvosos, dias de vento, natação em água fria ou contato com objetos frios (como gelo).
Urticária de contato ao frio secundária
A urticária de contato ao frio secundária é devida a anormalidades séricas (por exemplo, crioglobulinemia) e é muito rara e pode ocorrer em combinação com outros sintomas, como fenômeno de Raynaud ou púrpura.
Urticária reflexa ao frio
A urticária reflexa ao frio é urticária generalizada causada quando o corpo fica geralmente frio.
Urticária familiar ao frio
A urticária familiar ao frio (também conhecida como síndrome autoimune familiar ao frio) é uma doença autossômica dominante caracterizada por sintomas como erupção cutânea, conjuntivite e febre causada pela exposição ao frio. Afecta principalmente um pequeno número de pessoas nos Estados Unidos e na Europa, com uma incidência de apenas um caso por milhão de pessoas. Esta doença está associada ao CIAS1 e é um membro leve da síndrome periódica associada à cistite resfriada.
Sintomas e diagnóstico
Quando expostos à irritação pelo frio, os indivíduos afetados podem apresentar urticária e coceira na pele. A formação de urticária está associada à dilatação dos capilares, fazendo com que o fluido flua para o tecido circundante. Os limites da urticária são policíclicos e mudam com a exsudação e recuperação de líquido. A pele fica pálida quando é aplicada pressão nas urticárias, o que as distingue de hematomas ou espinhas. A urticária pode aparecer imediatamente ou pode demorar após a exposição.
O diagnóstico geralmente é feito por meio de um teste de frio realizado por um alergista. O teste de frio envolve a aplicação de gelo no antebraço por cerca de 3 a 4 minutos, e o diagnóstico é confirmado se se formar uma protuberância vermelha que corresponda a um formato específico.
Gestão e Prevenção
O tratamento da urticária desencadeada pelo frio concentra-se em evitar a exposição às reações desencadeantes, além de tomar medicamentos para aliviar os sintomas. Por exemplo, tomar anti-histamínicos H1 de segunda geração pode aliviar eficazmente os sintomas. Em algumas pessoas, doses mais elevadas de anti-histamínicos e até, em alguns casos, medicamentos injetáveis como o benastat podem estar disponíveis para aliviar alergias sazonais.
A urticária desencadeada pelo frio não é uma condição única de um indivíduo, mas uma série de síndromes que afetam a vida de um indivíduo, especialmente aqueles com casos familiares.
Ajustes no estilo de vida
A coisa mais importante que você pode fazer se quiser reduzir os efeitos da urticária desencadeada pelo frio é evitar a exposição ao frio. Por exemplo, certifique-se de usar roupas quentes adequadas ao sair em um dia frio de inverno. Além disso, comer ou beber alimentos e bebidas frias pode causar reações, por isso tome cuidado extra ao nadar. Mesmo em dias quentes, o suor pós-exercício combinado com uma brisa suave pode causar uma reação. Por isso, conhecer as reações do seu corpo e ficar sempre alerta são essenciais na vida de qualquer paciente.
Muitos pacientes relataram, num inquérito nos EUA, que tiveram de limitar as atividades profissionais, familiares e sociais devido à urticária provocada pelo frio, que teve um impacto profundo nas suas vidas.
Conclusão
Pacientes com urticária desencadeada pelo frio precisam seguir as orientações de um médico profissional e garantir que permaneçam altamente sensíveis à estimulação e aos sintomas do frio. Este é um ajuste essencial na vida de muitos pacientes e pode reduzir o sofrimento ao enfrentar os desafios diários. Então, não podemos deixar de perguntar: esse monstro desencadeado pelo frio sempre acompanhará a vida dos pacientes ou um dia será derrotado pela ciência?
