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Urina escura e ácidos biliares: como identificar possíveis sinais de alerta de colestase na gravidez?
A gravidez é um momento importante e esperado na vida de uma mulher. No entanto, à medida que o corpo muda, alguns sintomas podem fazer com que as pessoas fiquem altamente alertas. Uma das condições menos discutidas, mas potencialmente perigosas, é a colestase intra-hepática da gravidez (PIC). A condição geralmente causa coceira intensa e pode representar riscos à saúde da mãe e do feto. Este artigo mostrará como identificar se você está em risco de colestase através de alguns sinais importantes.
O que é colestase intra-hepática da gravidez (PIC)?
A colestase intra-hepática da gravidez, muitas vezes chamada de colestase da gravidez ou icterícia da gravidez, é uma condição médica na qual a colestase ocorre durante a gravidez. Essa condição geralmente ocorre no terceiro trimestre da gravidez, especialmente quando os níveis hormonais estão no auge. Embora cerca de 23% das mulheres grávidas apresentem coceira leve na pele, a PIC é caracterizada por coceira intensa sem erupção em todo o corpo, geralmente mais perceptível nas palmas das mãos e nas solas dos pés.
Sinais e sintomas
O monitoramento dos sinais maternos é crucial para a detecção precoce da PIC. Os seguintes sintomas são comuns.
- Coceira sem erupção cutânea, especialmente à noite
- Urina escura
- Menos comuns: fezes claras, tempo de sangramento prolongado, fadiga, aumento de náuseas, diminuição do apetite, icterícia, etc.
- Dor no lado direito da parte superior do abdômen
Nem todas as mulheres com PIC apresentam todos os sintomas acima, tornando o diagnóstico precoce mais difícil.
Patogênese
A causa exata da colestase intra-hepática da gravidez não é totalmente compreendida, mas atualmente acredita-se que seja o resultado de uma combinação de fatores genéticos, hormonais e ambientais. Os níveis hormonais atingem o seu máximo durante o terceiro trimestre da gravidez, que é considerado o período de pico da PIC. Além disso, mulheres grávidas com gestações gemelares ou múltiplas também apresentam alta incidência de PIC devido aos seus elevados níveis hormonais.
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico de colestase intra-hepática da gravidez geralmente requer confirmação com exames de sangue, incluindo testes de ácido biliar sérico e testes de função hepática. Embora a maioria das mulheres grávidas apresente coceira ocasional, os sintomas de coceira sem erupção cutânea ou coceira persistente e generalizada devem ser relatados imediatamente ao seu obstetra. Para confirmar o diagnóstico de PIC, os médicos geralmente solicitam testes de função hepática, embora em 20% das mulheres os resultados dos testes de função hepática possam ser normais.
Como tratar
Os tratamentos atuais para colestase intra-hepática da gravidez geralmente incluem o uso de ácido ursodesoxicólico. Embora alguns estudos não tenham demonstrado um efeito significativo, este medicamento ainda é recomendado para certas mulheres grávidas com níveis de ácidos biliares acima de 40 μmol/litro. Além disso, se uma mulher grávida apresentar sintomas muito significativos, como prurido extremo ou ácidos biliares superiores a 100 μmol/litro, a indução do parto entre 34 e 39 semanas pode ser necessária para reduzir o risco de morte fetal.
Riscos de não tratamento
Se não for tratada, a colestase intra-hepática durante a gravidez pode levar a múltiplos riscos para a mãe e o feto.
- As mães podem sentir coceira intensa e dolorosa, parto prematuro espontâneo e outros problemas
- O feto corre risco de sofrimento fetal, aspiração de mecônio e até morte
Conclusão
A colestase intra-hepática da gravidez é uma condição potencialmente perigosa, e o reconhecimento e o tratamento precoces são essenciais para proteger a saúde da mãe e do feto. Se você ou uma mulher grávida que você conhece desenvolver sintomas que sugiram PIC, você deve consultar um profissional médico imediatamente para receber ajuda e aconselhamento oportunos. Ao enfrentar problemas de saúde, você está pronto para buscar proativamente soluções para proteger você e a saúde do seu bebê?
