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A coceira estranha na gravidez: por que as palmas das mãos e as solas dos pés começam a coçar de repente?
A gravidez é uma jornada cheia de expectativas e desafios para toda mãe. Entretanto, durante esse período especial, às vezes sintomas inesperados aparecem de repente. Mulheres grávidas geralmente sentem uma estranha sensação de coceira durante a gestação, especialmente nas palmas das mãos e nas solas dos pés, um fenômeno conhecido como colestase intra-hepática da gravidez (PIC). A ICP não é apenas insuportável para mulheres grávidas, mas também pode representar uma ameaça potencial à saúde da mãe e do bebê.
Em todo o mundo, aproximadamente 23% das mulheres grávidas sentem coceira durante a gravidez e, embora a maioria das pessoas considere isso um pequeno incômodo causado por alterações na pele, nem sempre é esse o caso.
Sintomas e manifestações
Os principais sintomas da colestase intra-hepática da gravidez geralmente se desenvolvem durante o terceiro trimestre da gravidez, mas às vezes podem começar já na sétima semana de gestação. Os sintomas mais comuns são:
- Coceira sem erupção cutânea, especialmente nas palmas das mãos e solas dos pés, bem como em outras partes do corpo.
- A coceira é mais perceptível à noite.
- Cor escura da urina.
Outros sintomas menos comuns incluem:
- As fezes ficam mais claras.
- Tempo prolongado de coagulação do sangue (possivelmente relacionado à deficiência de vitamina K).
- Sentindo-me cansado.
- Perda de apetite.
- Icterícia (menos de 10% das mulheres grávidas apresentam isso).
Embora nem todas as pessoas com ICP apresentem todos esses sintomas, a coceira persistente deve ser levada a sério e levar à avaliação médica.
Patogênese
A causa da colestase intra-hepática da gravidez não é totalmente compreendida, mas estudos sugerem que uma interação de múltiplos fatores, incluindo genética, hormônios e ambiente, pode estar envolvida. Os níveis de estrogênio aumentam durante a gravidez e são considerados um dos principais fatores que contribuem para a PIC.
A influência dos hormônios
Em muitos estudos com animais, sabe-se que estrogênios específicos, como a estradiol 17β-D-glicosidase, induzem colestase, principalmente pela diminuição da captação de ácidos biliares nos hepatócitos. No final da gravidez, níveis elevados de progesterona também estão associados ao desenvolvimento de PIC, especialmente quando a progesterona metabolizada secundariamente atinge níveis mais altos em mulheres grávidas.
Fatores genéticosEstudos descobriram que a PCI ocorre em famílias e que a taxa de incidência varia em certas regiões, sugerindo que isso pode estar relacionado a fatores genéticos. Mutações genéticas específicas foram identificadas que podem levar a problemas na produção de bile, tornando algumas mulheres grávidas mais suscetíveis à doença.
As características da colestase intra-hepática da gravidez, incluindo o agrupamento de casos em famílias, apontam para um distúrbio geneticamente predisposto.
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico da PCI geralmente se baseia em exames de sangue, incluindo testes de ácido biliar sérico e testes de função hepática. Embora a maioria das mulheres grávidas sinta coceira ocasional, coceira persistente deve ser relatada ao seu obstetra ou enfermeiro.
Muitos médicos tratam essa condição com medicamentos, como o ácido ursodesoxicólico. Embora os resultados da pesquisa sejam inconsistentes, alguns especialistas sugerem que pode ser benéfico para mulheres grávidas com níveis de ácido biliar acima de 40 μmol/litro.
Riscos se não forem tratados prontamente
Se a ICP não for tratada prontamente, pode ter consequências graves tanto para a mãe quanto para o feto. Por exemplo, a mãe pode sentir coceira extrema, enquanto o feto pode correr risco de parto prematuro, sofrimento fetal ou até mesmo natimorto.
Testes regulares de ácido biliar e intervenção precoce são essenciais para reduzir riscos potenciais para a mãe e o feto.
Conclusão
As diversas mudanças durante a gravidez, especialmente após o terceiro trimestre, podem ter uma série de impactos e desafios para as mulheres grávidas. A colestase intra-hepática da gravidez é um exemplo de uma condição que, embora comum em alguns casos, requer atenção adequada e tratamento imediato. Diante de tal situação, as mulheres grávidas podem manter um bom estado mental e procurar ativamente ajuda médica, o que é fundamental para reduzir potenciais riscos à saúde?
