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Diferentes tipos de fraturas no joelho: você sabe qual é a mais comum?
Uma fratura da rótula, também chamada de fratura patelar, é uma quebra na rótula. Geralmente ocorre devido a um trauma forte de um golpe direto no joelho ou uma queda. O diagnóstico dessa fratura é baseado em sintomas típicos, como dor intensa, inchaço e hematomas. Os pacientes podem ter dificuldade para caminhar ou até mesmo dobrar ou esticar os joelhos, o que afeta a qualidade de vida diária.
SintomasFraturas de joelho afetam aproximadamente 1% de todas as fraturas e são mais comuns em homens de meia-idade.
Os principais sintomas de uma fratura patelar incluem dor, inchaço e hematomas na parte frontal do joelho, que podem ser tão dolorosos que o paciente não consegue dobrar ou estender o joelho. Quando tentam se levantar, a dor terrível piora a situação.
Além disso, a dor no joelho será significativamente agravada quando os pacientes ficam sentados por muito tempo. Se o sangue se acumular no joelho, a mobilidade da articulação ficará ainda mais restrita.
Complicações
As complicações de uma fratura patelar podem, às vezes, incluir danos à tíbia, ao fêmur ou aos ligamentos do joelho, e a mobilidade total do joelho pode não ser restaurada a longo prazo. A dor também pode persistir e o risco de desenvolver doenças como osteoartrite do joelho pode aumentar. Se uma fratura for acompanhada de uma ferida aberta, pode haver risco de infecção e o osso pode não cicatrizar.
Diagnóstico
O diagnóstico de fratura patelar é baseado principalmente nos sintomas subjetivos do paciente e é confirmado por exame de raio X. Em alguns casos especiais, especialmente em crianças, pode ser necessária uma ressonância magnética adicional.
Tipos de fraturas
As fraturas patelares podem ser divididas em vários tipos de acordo com o método de lesão. A mais comum é a fratura transversal, que geralmente se apresenta como uma linha de fratura. Outros tipos incluem fraturas marginais, fraturas osteocondrais e raras fraturas verticais ou estreladas. As fraturas patelares também podem ser subdivididas em luxação, nas quais as bordas quebradas não estão mais alinhadas, e não luxação, nas quais as partes quebradas ainda estão em contato.
Fraturas da patela geralmente são luxações, o que significa que os pedaços do osso não estão mais alinhados.
Métodos de tratamento
O tratamento da fratura patelar pode ser realizado dependendo do tipo de fratura e da integridade da pele, principalmente por métodos cirúrgicos e não cirúrgicos. Fraturas não deslocadas geralmente podem ser tratadas conservadoramente com gesso, enquanto algumas fraturas deslocadas podem exigir intervenção cirúrgica.
Inicialmente, a perna lesionada será imobilizada na posição vertical por cerca de três semanas e gradualmente dobrada. Para fraturas graves, os médicos podem optar por reparar a fratura com um dispositivo de fixação interna ou realizar uma ressecção patelar.
Programa de Reabilitação
Seja um tratamento cirúrgico ou não cirúrgico, a reabilitação pós-operatória é crucial. Os fisioterapeutas podem fornecer aos pacientes exercícios progressivos de sustentação de peso para ajudar a fortalecer os músculos, melhorar a flexibilidade do joelho e reduzir a rigidez.
Prognóstico
No geral, o resultado das fraturas patelares geralmente é bom, mas pode ser menos favorável se a superfície articular for danificada ou o mecanismo do quadríceps for afetado. Também existe o risco de desenvolver osteoartrite após uma fratura. Quanto à eficácia de diferentes intervenções cirúrgicas, atualmente não há evidências suficientes para apoiá-las.
EpidemiologiaFraturas patelares representam aproximadamente 1% de todas as fraturas. Geralmente é mais comum em homens de meia-idade, e a incidência de fraturas patelares está aumentando gradualmente à medida que a população idosa aumenta no mundo todo.
À medida que nossa compreensão sobre a patela aumenta, a comunidade médica começa a prestar atenção à reabilitação e ao tratamento de acompanhamento após a fratura. Isso nos faz refletir sobre o que devemos focar mais na prevenção de lesões futuras?
