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Enfrentando uma emergência de envenenamento por lítio: quais tratamentos milagrosos estão disponíveis em hospitais?
O envenenamento por lítio, ou excesso de lítio, é uma condição causada pelo excesso de lítio no corpo. Essa condição pode ser desencadeada pela captação excessiva ou diminuição da capacidade de excreção renal. Os sintomas podem incluir tremores, reflexos aumentados, dificuldade para caminhar, problemas renais e alteração da consciência. Notavelmente, alguns sintomas podem persistir por até um ano após os níveis de lítio no sangue retornarem ao normal. O tratamento imediato de tal emergência é crucial porque complicações dessa condição, como a síndrome da serotonina, também podem desencadear outros problemas de saúde.
O diagnóstico de envenenamento por lítio geralmente é baseado nos sintomas do paciente, bem como nos resultados de testes que mostram que os níveis séricos de lítio são maiores que 1,2 mEq/L.
Sinais e sintomas de envenenamento por lítio
Os sintomas de envenenamento por lítio podem ser divididos em leves, moderados e graves. Sintomas leves, como náuseas, fadiga e tremores, geralmente ocorrem em níveis de lítio no sangue de 1,5 a 2,5 mEq/L; sintomas moderados incluem confusão, batimento cardíaco acelerado e baixa tensão muscular, geralmente ocorrendo em 2,5 a 3,5 mEq/L; sintomas graves, como como coma, convulsões epilépticas, hipotensão e hipertermia podem ocorrer em concentrações de lítio acima de 3,5 mEq/L.
Envenenamento agudo e crônico
Em casos de intoxicação aguda, os pacientes geralmente apresentam sintomas dominados por sintomas do trato digestivo, como vômitos e diarreia, o que pode levar à deficiência de líquidos. Enquanto isso, o lítio é gradualmente distribuído pelo sistema nervoso central, produzindo tonturas e outros sintomas neurológicos leves.
O envenenamento crônico manifesta principalmente sintomas neurológicos, como nistagmo, tremor, hiperreflexia e ataxia, embora também possam ocorrer alterações no estado mental. Nesse processo, as manifestações dos sintomas digestivos são menos pronunciadas do que as do envenenamento agudo.
Complicações e sequelas
Pacientes sobreviventes podem desenvolver problemas de saúde duradouros conhecidos como síndrome neurotóxica irreversível do efeito do lítio (SILENT), que são caracterizados por efeitos neurológicos e neuropsiquiátricos irreversíveis. A síndrome se manifesta como sinais neurológicos, como insuficiência cerebelar, sintomas do sistema extrapiramidal e disfunção do tronco encefálico, e manifestações neuropsiquiátricas, como déficits de memória, déficits cognitivos e demência subcortical.
O lítio é absorvido principalmente no trato digestivo e é distribuído em níveis mais elevados nos rins, na tireoide e nos ossos.
Processo de diagnóstico
O diagnóstico de envenenamento por lítio depende principalmente dos sintomas do paciente e dos exames de sangue. O momento mais eficaz para um exame de sangue é de seis a doze horas após a última medicação de lítio tomada, e os níveis séricos de lítio sob tratamento normal ficam entre 0,6 e 1,2 mEq/L. Seu médico também realiza uma série de testes para descartar a possibilidade de outros envenenamentos agudos, incluindo testes de açúcar no sangue e avaliações da função renal.
Tratamento de envenenamento por lítio
Em casos de envenenamento leve ou moderado por lítio, os médicos geralmente reduzem ou interrompem completamente a dose de lítio; No departamento de emergência do hospital, tais exclusões podem incluir:
- Lavagem gástrica: Um tubo é inserido no estômago através do nariz ou da boca para remover o lítio não digerido.
- Diálise: É considerada nos casos mais graves para limpeza do sangue.
- Diuréticos: como furosemida, e reidratação intravenosa é realizada para promover a eliminação do lítio.
A hemodiálise é amplamente recomendada como um meio de reduzir o risco de desenvolver sequelas neurológicas permanentes após envenenamento por lítio.
Embora a diálise possa efetivamente acelerar a exclusão do lítio, não se sabe ao certo se ela pode melhorar o prognóstico do paciente. Segundo relatos, cerca de 5.000 casos de envenenamento por lítio são relatados aos centros de controle de intoxicações nos Estados Unidos a cada ano. Foi somente em 1898 que o envenenamento por lítio foi descrito pela primeira vez.
Na medicina de emergência, diante de casos emergenciais de envenenamento por lítio, a velocidade de resposta dos provedores médicos e se os tratamentos adotados podem efetivamente reduzir os riscos subsequentes à saúde do paciente? É uma questão que vale a pena ponderar?
