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O mistério do envenenamento por lítio: você conhece aqueles primeiros sintomas que fazem as pessoas tremerem?
A toxicidade do lítio, também conhecida como overdose de lítio, é um problema de saúde causado por níveis excessivos de lítio no corpo. O lítio é comumente usado para tratar transtorno bipolar e seus efeitos farmacológicos são eficazes, mas se a dose for muito alta ou o mecanismo de eliminação for prejudicado, pode causar sérios problemas de saúde. Os primeiros sintomas da toxicidade do lítio, em particular, podem ser desconcertantes porque às vezes podem ser facilmente confundidos com outras condições comuns, dificultando o tratamento oportuno dos pacientes.
Os sintomas de toxicidade do lítio variam de náusea leve e sonolência a coma grave, convulsões e possivelmente morte.
Sintomas de envenenamento por lítio
Dependendo da concentração de lítio no sangue, os sintomas de envenenamento por lítio podem ser divididos em leves, moderados ou graves. Em níveis de lítio entre 1,5 e 2,5 mEq/L, os pacientes podem apresentar sintomas leves, como náusea, cansaço e tremores. À medida que os níveis aumentam para 2,5 a 3,5 mEq/L, sintomas moderados podem se desenvolver, incluindo confusão, aumento da frequência cardíaca e diminuição do tônus muscular.
Os sintomas mais graves ocorrem em concentrações acima de 3,5 mEq/L e incluem coma, convulsões, pressão arterial baixa e temperatura elevada. Quando a overdose de lítio causa neuropatia ou cardiotoxicidade, esses sintomas são considerados perigosos e potencialmente fatais.
Envenenamento agudo e crônico
Pacientes com toxicidade aguda por lítio geralmente apresentam principalmente sintomas gastrointestinais, mais comumente vômitos e diarreia, o que pode levar à perda de líquidos. Durante essa fase, o lítio penetra ainda mais no sistema nervoso central, causando sintomas neurológicos leves, como tontura.
Pacientes com envenenamento crônico apresentam com mais frequência sintomas neurológicos, como nistagmo, tremores, hiperreflexia, incoordenação e alteração do estado mental, do que aqueles com envenenamento agudo. Os sintomas gastrointestinais de envenenamento crônico são relativamente sutis e, muitas vezes, discretos e inespecíficos.
Complicações potenciaisPessoas que sofrem um incidente de envenenamento podem ter problemas de saúde persistentes. Esses sintomas persistentes de saúde são chamados de síndrome dos efeitos irreversíveis do lítio (SILENT), que apresenta efeitos neurológicos e neuropsiquiátricos irreversíveis.
FisiopatologiaOs sinais neurológicos da síndrome SILENT incluem disfunção cerebelar, sintomas extrapiramidais e disfunção do tronco cerebral, enquanto os sintomas neuropsiquiátricos incluem déficits de memória, déficits cognitivos e demência subcutânea.
O lítio é facilmente absorvido no trato digestivo e distribuído por todo o corpo. A concentração de lítio nos rins, glândula tireoide e ossos é maior do que em outros tecidos. Como o lítio é quase totalmente excretado pelos rins, pacientes com doença renal crônica correm maior risco de toxicidade por lítio. Além disso, o próprio lítio é nefrotóxico, o que aumenta a probabilidade de que a toxicidade se desenvolva gradualmente em doses que eram previamente toleradas.
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico geralmente é baseado nos sintomas, além da confirmação por exames de sangue para lítio. Os exames de sangue serão feitos de seis a doze horas após a última dose para garantir a precisão dos resultados. Normalmente, as concentrações séricas de lítio para pacientes tratados estão entre 0,6 e 1,2 mEq/L.
Opções de tratamento
Se a toxicidade do lítio for leve ou moderada, a dose de lítio pode precisar ser reduzida ou interrompida completamente. Em casos de envenenamento grave, a remoção do lítio pode ser feita no pronto-socorro de um hospital, usando métodos como lavagem gástrica e diálise. Lavagens gástricas envolvem a colocação de um tubo no estômago para remover o lítio não digerido. Para os casos mais graves, a diálise é amplamente recomendada para reduzir o risco de sequelas neurológicas permanentes.
Embora a diálise possa acelerar significativamente a eliminação do lítio, ainda não está claro se ela pode melhorar o prognóstico a longo prazo dos pacientes.
O impacto da toxicidade do lítio não pode ser subestimado, tanto em termos da diversidade de seus sintomas clínicos quanto das possíveis condições de saúde de longo prazo que podem ocorrer. Portanto, é crucial que os pacientes e suas famílias entendam os primeiros sintomas de envenenamento por lítio e seus riscos potenciais. Você já se perguntou como as pessoas que tomam lítio por um longo prazo podem se monitorar para evitar riscos potenciais?
