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De 1975 até hoje: como o MEEM se tornou o padrão ouro para detectar demência?
Desde que o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) foi proposto pela primeira vez em 1975, esta escala tem sido amplamente utilizada em todo o mundo para rastrear demência e outros distúrbios cognitivos. Sendo um questionário de 30 pontos, o MEEM não só avalia a função cognitiva, mas também desenvolve uma compreensão mais matizada para ajudar os médicos a distinguir os sintomas e a gravidade entre vários tipos de pacientes com demência.
A principal vantagem do MEEM é sua simplicidade e eficiência. Geralmente leva apenas de 5 a 10 minutos para ser realizado e não requer equipamento especial ou treinamento tanto para médicos quanto para pacientes.
Este teste inclui itens que avaliam funções cognitivas, como registro (repetição de substantivos), atenção e cálculo, recordação, habilidades linguísticas e habilidades motoras básicas. Os testes realizados através destes projetos podem avaliar eficazmente o estado cognitivo de um indivíduo e acompanhar o seu processo de mudança.
No entanto, o MEEM não é equivalente a um exame completo do estado mental. Foi desenvolvido principalmente para distinguir psicopatas orgânicos de psicopatas funcionais. Embora existam muitos testes, como o Teste Psicológico Abreviado de Hawkinson (GMS) ou a Escala de Avaliação Psicológica de Columbia (Escala de Avaliação Cognitiva), o MEEM se destaca pela simplicidade de design e ampla aplicabilidade.
Apesar dessas vantagens, o uso do MEEM apresenta limitações, como a sensibilidade à idade e à escolaridade, e a incapacidade de detectar com sensibilidade o comprometimento cognitivo leve.
Recursos do teste MMSE
O teste MEEM contém algumas questões relativamente simples, como perguntar sobre o horário e local do teste, realizar cálculos aritméticos simples (como subtração consecutiva de 7), compreensão da linguagem e testar habilidades motoras básicas. Essas perguntas foram elaboradas para avaliar de forma rápida e eficaz o funcionamento cognitivo de uma pessoa. Ao avaliar diversas áreas-chave, o MEEM também leva em consideração as necessidades específicas do paciente e pode até fazer ajustes para deficiências visuais ou motoras.
Compreensão da nota
De acordo com o padrão de pontuação do MEEM, uma pontuação igual ou superior a 24 indica cognição normal, enquanto uma pontuação abaixo disso pode indicar diferentes graus de comprometimento cognitivo: grave (≤9), moderado (10-18) ou leve (19-18). 23). Contudo, deve-se notar que mesmo a pontuação mais alta de 30 não pode excluir completamente a possibilidade de demência. Além disso, a existência de questões focais também põe em causa a promoção do PSME.
Pontuações muito baixas são frequentemente associadas à demência, mas isso não significa que todas as pontuações baixas sejam indicativas de demência, pois outras doenças mentais também podem causar resultados anormais no teste MEEM.
Após prática contínua, trabalhos anteriores mostraram que o MEEM é melhor utilizado como ferramenta de triagem ou ferramenta auxiliar de diagnóstico para comprometimento cognitivo. Isto significa que, embora os resultados dos testes utilizados indiquem problemas cognitivos, é necessária uma avaliação mais aprofundada para obter informações diagnósticas mais precisas.
Desafios futuros
Com a aplicação gradual do MEEM, muitos pesquisadores começaram a explorar como melhorar esse teste, especialmente para pacientes com baixa compreensão linguística ou indivíduos com baixo nível de escolaridade. O impacto da educação merece uma exploração mais aprofundada pelos investigadores para evitar possíveis erros de diagnóstico.
O MEEM apresenta desempenho misto na detecção de demência e nas diferenças entre seus diferentes tipos. Por exemplo, as pessoas com doença de Alzheimer tendem a obter pontuações mais baixas nos testes de discriminação de tempo e local e de recordação, que são relativamente estáveis noutros tipos de demência.
Durante seu uso e processo de comercialização, o MMSE também enfrenta problemas de direitos autorais. Inicialmente, os direitos autorais da prova pertenciam ao autor fundador, mas posteriormente foram transferidos para instituições competentes, o que praticamente dificultou a popularização da prova. Em muitos países, a versão oficial do MMSE é considerada protegida por direitos autorais, portanto, embora existam muitas versões gratuitas online, os usuários ainda precisam ser cautelosos ao usá-lo.
Conclusão
O MEEM tornou-se o "padrão ouro" para triagem de demência desde a sua criação devido ao seu conceito de design flexível, fácil execução e boa confiabilidade. Ainda assim, à medida que a nossa compreensão da demência e dos seus efeitos aumenta, poderão ser necessários testes mais novos e mais flexíveis no futuro, para permitir uma análise mais profunda dos dados e melhorar a capacidade de identificar deficiências cognitivas. No desenvolvimento futuro, como equilibrar a conversão entre testes tradicionais e testes emergentes se tornará um tópico digno de atenção?
