Language
Country/Area
No result found
Dos divertículos à inflamação: por que esses fatores levam às crises intestinais?
A diverticulite, também conhecida como diverticulite colônica, é uma doença digestiva caracterizada pela inflamação de bolsas anormais — divertículos — nas paredes do intestino grosso. Os sintomas desta doença geralmente incluem dor abdominal baixa repentina, mas às vezes os sintomas podem se desenvolver gradualmente ao longo de alguns dias. Os pacientes podem apresentar sintomas como náusea, diarreia ou constipação, enquanto febre ou sangue nas fezes podem indicar a presença de comorbidades. A causa da diverticulite ainda não está clara. Os fatores de risco incluem obesidade, sedentarismo, tabagismo, histórico familiar e uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Embora as evidências não sejam claras sobre se uma dieta pobre em fibras é um fator de risco, não se pode ignorar que os múltiplos fatores que afetam a saúde intestinal estão interligados e podem constituir uma crise intestinal que não pode ser subestimada.
A presença de divertículos quando não estão inflamados é chamada de diverticulose, entretanto, a diverticulite ocorre em 10% a 25% dos casos em algum momento, geralmente devido à infecção bacteriana.
Características clínicas e etiologia
O sintoma clássico da diverticulite é o início súbito de dor abdominal inferior. Os pacientes geralmente apresentam reações superficiais, como aumento na contagem de glóbulos brancos ou elevação da proteína C-reativa, que geralmente estão localizadas no lado direito (cólon ascendente) na Ásia e no lado esquerdo (cólon sigmoide) na América do Norte e Europa. Além de dor abdominal, pode ocorrer febre, náusea, diarreia ou constipação e até mesmo sangue nas fezes. De acordo com pesquisas, pessoas com diverticulose evacuam com mais frequência, o que vai contra a crença popular sobre constipação.
Complicações
Na diverticulite complicada, os divertículos inflamados podem se romper, permitindo que a infecção bacteriana de fora do intestino se espalhe para a cavidade abdominal, causando peritonite. Às vezes, divertículos inflamados podem causar estreitamento do intestino, o que pode levar à obstrução intestinal. Além disso, a parte afetada do intestino pode aderir à bexiga ou a outros órgãos pélvicos, formando fístulas, que são conexões anormais entre o intestino e um órgão adjacente.
Os sintomas associados podem incluir: obstrução intestinal, peritonite, abscessos, fístulas e estenoses.
Diagnóstico e classificação
O diagnóstico de diverticulite geralmente é baseado em uma tomografia computadorizada, mas exames de sangue, colonoscopia ou imagens do intestino grosso também podem fornecer suporte adicional. Dependendo da gravidade, a diverticulite pode ser dividida em duas categorias: não complicada e complicada. De acordo com a classificação alemã, a diverticulite aguda não complicada é definida como inflamação de um divertículo localizado, enquanto as complicações incluem abscessos, peritonite, estenoses intestinais e fístulas.
Medidas preventivas e estilo de vida
Tanto modificações na dieta quanto mudanças no estilo de vida saudável podem fazer parte da prevenção da diverticulite. Alguns estudos mostraram que um estilo de vida saudável, como manter um IMC normal, exercícios regulares e baixo consumo de carne, pode reduzir significativamente o risco de diverticulite. Além disso, acredita-se que a ingestão adequada de fibras e a frequência regular de evacuações também tenham um certo efeito protetor.
Um estudo de coorte prospectivo mostrou que um estilo de vida saudável pode reduzir significativamente o risco de diverticulite, com uma razão de risco relativo de 0,27 (0,15 a 0,48).
Estado do tratamento
Para diverticulite leve e descomplicada, antibióticos orais e uma dieta líquida clara geralmente são o tratamento recomendado. Casos mais graves podem exigir antibióticos intravenosos, hospitalização e repouso intestinal completo. A cirurgia geralmente é usada para complicações como abscessos ou fístulas. Ao decidir sobre o tratamento cirúrgico, há muitos fatores a serem considerados, incluindo o estágio da doença, a idade do paciente e a saúde geral.
Desafios futuros
A incidência de diverticulite aumenta com a idade, especialmente nos países ocidentais. No futuro, saber se conseguiremos encontrar causas mais claras e planos de prevenção e tratamento eficazes é um desafio enfrentado por todos os especialistas em saúde gastrointestinal. À medida que o estilo de vida e os hábitos alimentares mudam, a pesquisa sobre diverticulite precisa continuar aprofundada para responder mais perguntas por trás dessa crise intestinal.
Quando se trata de saúde intestinal, as mudanças no estilo de vida podem realmente ser a chave para prevenir a diverticulite?
