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De corpos estranhos a câncer de pulmão: quais fatores podem causar tosse com sangue?
Hemoptise, ou sangue no escarro, pode ser um sinal de alerta de muitas doenças. Quando uma pessoa elimina sangue ou expectoração com sangue dos brônquios, garganta, traqueia ou pulmões, acompanhado ou não de tosse, isso é motivo de preocupação. Tossir sangue pode estar relacionado a infecções como câncer de pulmão, tuberculose, bronquite crônica ou pneumonia, e também pode estar relacionado a certas doenças cardiovasculares. Em casos graves, se a quantidade de sangue expelida exceder 300 ml, o paciente pode enfrentar consequências fatais.
A hemoptise pode ser considerada um sangramento das vias aéreas, mesmo que não haja tosse.
Métodos de diagnóstico
Para o diagnóstico de hemoptise, o histórico médico é fundamental. O médico fará um histórico médico detalhado, incluindo histórico médico passado, sintomas atuais e histórico familiar, especialmente se há histórico de tuberculose, bronquiectasia, bronquite crônica e doença cardíaca.
Durante a avaliação clínica, os médicos também consideram o seguinte:
- Duração, frequência e quantidade de sangue
- A cor e as características do sangue expelido, incluindo sangue fresco, sangue espumoso, etc.
- Sintomas acompanhantes, como febre, dor no peito, tosse, etc.
Clinicamente, a quantidade de hemoptise e os sintomas que a acompanham podem ajudar os médicos a regular as possíveis causas.
Diagnóstico Diferencial
Em adultos, a causa mais comum de tosse com sangue é uma infecção no peito, como bronquite ou pneumonia. Em crianças, a aspiração de objetos estranhos costuma ser a principal causa de hemoptise. Câncer de pulmão e tuberculose também são causas comuns.
Outras causas menos comuns incluem:
- Infecções fúngicas como aspergilose
- Doença cardíaca, como insuficiência cardíaca congestiva
- Doenças autoimunes e certas condições raras, como a Síndrome do Bom Pastor
Quando a quantidade de sangue expelido pela tosse excede 200 ml, pode ser definida como "hemoptise maciça", e sua taxa de mortalidade pode chegar a 80%. Entretanto, de acordo com um relatório de Kinoshita et al., a taxa de mortalidade de pacientes hospitalizados foi de aproximadamente 9,4%. No caso de hemoptise com risco de vida, o perigo vem da asfixia, e níveis abaixo dessa faixa geralmente não são fatais.
Para grandes quantidades de hemoptise, a comunidade médica geralmente acredita que atenção especial deve ser dada se a quantidade exceder 200 ml.
Opções de tratamento
O tratamento para tosse com sangue varia dependendo da causa. Algumas das principais opções de tratamento incluem:
- Use solução salina gelada e descongestionantes tópicos, como epinefrina ou vasopressina
- Terapia a laser para hemostasia durante broncoscopia
- Intubação brônquica seletiva para controlar sangramento pulmonar
É claro que, para alguns pacientes, a cirurgia pode ser a última opção, o que pode envolver a remoção de um lobo ou do pulmão inteiro.
ConclusãoTossir sangue é um sinal de alerta do corpo e deve ser levado a sério. Ao mesmo tempo, também devemos ampliar nossa compreensão sobre as causas da tosse com sangue, desde casos comuns até outras possíveis doenças graves, e analisar os perigos ocultos por trás delas. Então, quando nos deparamos com tosse com sangue, como você acha que devemos identificar com precisão a causa subjacente para garantir um tratamento oportuno e eficaz?
