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Do traumatismo cranioencefálico ao coma: você conhece o misterioso fenômeno da ‘conversa e morte’?
Experiências de tontura e perda de consciência podem ser sinais comuns após qualquer traumatismo craniano. Entretanto, neste caso, há uma condição chamada hematoma dural intracraniano, que muitas vezes leva ao chamado fenômeno "falar e morrer". Esse fenômeno se refere ao fato de que, após um ferimento na cabeça, um paciente pode primeiro recuperar a consciência, mas depois entrar rapidamente em coma. Isso surpreendeu e confundiu muitos profissionais médicos, e também motivou pesquisas e explorações aprofundadas desse fenômeno.
O que é hematoma dural intracraniano?
Hematoma dural intracraniano se refere ao sangramento entre a dura-máter que envolve o cérebro e o crânio. Quando esse sangramento ocorre no canal espinhal da medula espinhal, é chamado de hematoma dural intracraniano espinhal. hematoma.
Essa condição geralmente ocorre após traumatismo craniano e está relacionada à urgência do aumento da pressão intracraniana.
Sintomas e manifestações
Pessoas que sofrem de hematoma dural intracraniano geralmente passam por um breve período de lucidez após a lesão. Esse fenômeno é causado pelo acúmulo de sangue comprimindo as estruturas intracranianas. A compressão do terceiro nervo craniano pode fazer com que a pupila do lado lesionado fique fixa e dilatada. Além disso, podem ocorrer sintomas como os seguintes:
-
Dor de cabeça severa
- Confusão
- Vômito
- Incapaz de mover membros
Se não for tratado prontamente, o hematoma dural intracraniano pode causar compressão do tronco cerebral e até mesmo ser fatal.
Causas e fisiopatologia
A principal causa de hematoma dural intracraniano é o traumatismo craniano, especialmente lesão no osso temporal. Isso ocorre mais comumente em acidentes de trânsito, brigas ou quedas acidentais. Sob a ação da força mecânica, as artérias sangram rapidamente, fazendo com que sangue de alta pressão flua para o crânio.
De acordo com estatísticas epidemiológicas, a incidência de hematoma dural intracraniano é de aproximadamente 10% de todos os traumas cranianos.
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico de hematoma dural intracraniano geralmente se baseia em tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Esses exames podem mostrar claramente a presença e o acúmulo de hematomas.
Hematomas durais intracranianos geralmente parecem convexos nas imagens porque sua expansão é limitada pelas suturas do crânio e se estende até o cérebro.
Métodos de tratamento
Hematomas durais intracranianos geralmente requerem cirurgia de emergência. A cirurgia pode ser feita por trepanação ou craniectomia, que visa reduzir rapidamente a pressão intracraniana. Se a cirurgia for adiada, pode resultar em danos cerebrais irreversíveis ou morte. Para sangramento menor que 30 ml, se não houver sintomas neurológicos significativos, o tratamento conservador pode ser considerado. Entretanto, um alto nível de vigilância ainda é necessário porque um hematoma pode se expandir rapidamente em um curto período de tempo.
Prognóstico
O prognóstico de um hematoma dural intracraniano geralmente depende da pontuação da Escala de Coma de Glasgow no momento da lesão. De modo geral, se houver um período claro de lucidez após a lesão, o prognóstico será relativamente bom. Caso contrário, se você já estiver inconsciente após ser ferido, a situação pode ser relativamente ruim.
EpidemiologiaEstatísticas mostram que aproximadamente 2% dos traumas cranianos e 15% dos traumas cranianos fatais envolvem hematoma dural intracraniano. A condição é mais comum em adolescentes e adultos jovens, e é mais comum em homens do que em mulheres.
Diante da condição crítica do hematoma dural intracraniano, a comunidade médica precisa de tempo de resposta mais rápido, diagnóstico oportuno e opções de tratamento eficazes para salvar vidas. Quando nos deparamos com a fragilidade da vida e da morte, isso é um destino ou uma escolha que podemos controlar?
