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Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada: por que é tão importante para nossos corações?
A insuficiência cardíaca é dividida em dois tipos, um dos quais é a insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP). Nesse caso, a fração de ejeção do coração é normal, geralmente definida como maior que 50%. De acordo com o estudo, cerca de metade dos pacientes com insuficiência cardíaca têm ICFEP, enquanto a outra metade tem insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr). A ICFEP é diferente da insuficiência cardíaca extrema, mas os riscos e sintomas são igualmente graves.
Pacientes com ICFEP geralmente apresentam sintomas semelhantes aos de ICFEP, incluindo falta de ar, baixa tolerância ao exercício e fadiga; edema generalizado também é um sinal comum.
Principais fatores de risco para HFpEF
Os fatores de risco para ICFEP incluem hipertensão, obesidade, diabetes, tabagismo e apneia obstrutiva do sono. Esses fatores de risco não apenas aumentam a incidência de ICFEP, mas também levam à função diastólica anormal do coração, causando rigidez ventricular esquerda e aumento da pressão arterial diastólica.
Fisiopatologia da ICFEPEstudos demonstraram que a função microvascular desregulada e a inflamação sistêmica afetam a saúde cardíaca, que são características fisiológicas importantes de pacientes com ICFEP.
No processo patológico da ICFEP, as alterações estruturais e celulares do coração estão intimamente relacionadas. Pacientes com ICFEP frequentemente apresentam espessamento da parede ventricular, um fenômeno conhecido como doença cardíaca hipertrófica concêntrica, resultando em aumento da massa ventricular esquerda e uma diminuição relativa no tamanho da câmara.
Disfunção diastólica do coração
O problema central da ICFEP é a disfunção diastólica, uma condição que impede o coração de relaxar adequadamente durante a diástole, o que afeta o fluxo sanguíneo e a capacidade do coração de bombear sangue de forma eficaz. À medida que a doença progride, a complacência do coração diminui, o que o torna menos capaz de funcionar adequadamente durante exercícios ou outras situações estressantes.
Essa rigidez do coração geralmente causa aumento da pressão nos pulmões, levando eventualmente ao edema pulmonar, uma complicação perigosa.
Diagnóstico de ICFEP
O diagnóstico de ICFEP geralmente é feito por avaliação com ecocardiografia. Essa tecnologia permite que os médicos observem a função diastólica do ventrículo esquerdo, bem como outros parâmetros do funcionamento do coração. Quando um ultrassom do coração não produz resultados claros, seu médico pode optar por fazer um exame mais detalhado com cateterismo, embora este seja considerado um procedimento invasivo.
Tratamento e Gestão
Atualmente, o tratamento da ICFEP concentra-se principalmente na melhoria da qualidade de vida do paciente e no alívio dos sintomas. Isso inclui mudanças no estilo de vida, como aumento da atividade física, melhoria da dieta e redução de peso. Além disso, o tratamento medicamentoso para hipertensão e outras condições relacionadas também é muito importante.
O futuro do HFpEFFoi demonstrado que o exercício aumenta a tolerância ao exercício e melhora a saúde cardíaca geral em pacientes com ICFEP.
À medida que nossa compreensão da ICFEP continua a se aprofundar, opções de tratamento mais direcionadas e pesquisas contínuas podem surgir no futuro para melhorar os resultados dos pacientes. Cientistas continuam explorando a relação entre inflamação e doença cardíaca e buscam novas maneiras de reduzir a incidência e o impacto da ICFEP.
HFpEF é uma condição patológica complexa. Como diagnosticar, gerenciar e, finalmente, melhorar a qualidade de vida desses pacientes de forma eficaz continua sendo um tópico sobre o qual precisamos pensar profundamente.
