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Diagnóstico da saúde cardíaca: por que um teste de estresse é importante para você
Um teste de estresse cardíaco é um exame importante desenvolvido para avaliar como o sistema cardiovascular responde a estressores externos em um ambiente controlado. Essa resposta geralmente é desencadeada por atividade física (como correr em uma esteira) ou por medicamentos intravenosos que estimulam a frequência cardíaca. Como o coração é forçado a trabalhar mais, a equipe médica monitora seu ritmo elétrico e outros parâmetros fisiológicos por meio de um eletrocardiograma (ECG), além de observar o pulso, a pressão arterial e se o paciente apresenta sintomas como dor no peito ou fadiga. Essas alterações podem ajudar a diagnosticar a presença de doença arterial coronária (DAC).
“Os testes de estresse não conseguem diagnosticar com precisão todos os casos de doença arterial coronária e podem, às vezes, indicar que um paciente pode ter a doença, mesmo que na verdade não a tenha.”
O principal objetivo de um teste de estresse é identificar possíveis anormalidades cardíacas, como arritmias e condições que afetam a condução elétrica dentro do coração. Embora um teste de estresse possa ajudar a detectar problemas cardíacos, um teste de estresse normal não é garantia de que você não terá um ataque cardíaco no futuro. Isso ocorre porque os testes de estresse, idealmente, detectam apenas artérias severamente estreitadas (cerca de 70% ou mais).
Teste de estresse e ecocardiograma
Um teste de estresse pode ser feito junto com um ecocardiograma. Este teste é feito antes e depois do exercício para comparar as diferenças estruturais no coração. Ecocardiogramas de repouso foram obtidos antes da aplicação do estresse, e ecocardiogramas de estresse foram obtidos posteriormente após a frequência cardíaca especificada ter sido atingida. Os dois conjuntos de imagens serão comparados para verificar anormalidades no movimento do coração, ajudando ainda mais a diagnosticar a presença de doença arterial coronária obstrutiva.
Teste de estresse cardiopulmonar
Além disso, o teste de estresse cardiopulmonar também é amplamente utilizado para avaliar os gases respiratórios dos pacientes (por exemplo, concentração de oxigênio, consumo máximo de oxigênio) durante o exercício. Isso é importante para a avaliação da dispneia transitória, preparação para transplante cardíaco e avaliação de risco prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca. A American Heart Association emitiu uma declaração científica oficial em 2016 apoiando a avaliação de rotina da captação de oxigênio (V̇O2 máx.) como um sinal vital clínico.
"O teste de estresse por exercício cardiopulmonar pode ajudar os médicos a entender melhor a tolerância ao exercício de seus pacientes e ajustar os planos de tratamento."
Teste de estresse nuclear
Alternativamente, um teste de estresse nuclear usa uma câmera gama para tirar fotos de um marcador radioativo injetado no sangue. Exemplos comuns incluem imagens de perfusão miocárdica. No teste, após uma dose do marcador ser injetada e um tempo de espera apropriado ser decorrido para garantir que o marcador seja distribuído uniformemente, uma câmera gama é usada para obter imagens do fluxo sanguíneo através do coração. A vantagem deste teste é que ele pode mostrar com precisão o fluxo sanguíneo em diferentes áreas do coração.
Uso recomendado de testes de estresse
A American Heart Association recomenda um teste de eletrocardiograma (ECG) em esteira como o primeiro teste para pacientes com risco moderado de doença arterial coronária. O teste de estresse de perfusão miocárdica também pode ser apropriado em pacientes com ECG de repouso anormal. Embora esses métodos de teste sejam amplamente utilizados na prática clínica, a sensibilidade e a especificidade dos diferentes testes variam, e os médicos decidirão qual teste usar com base nas circunstâncias específicas do paciente.
Riscos e tabus dos testes de estresse
Embora os benefícios do teste de estresse sejam significativos, há riscos, principalmente para pacientes assintomáticos e de baixo risco. Alguns estudos sugerem que o benefício deste teste é limitado neste grupo de pacientes e que não é recomendado para uso rotineiro. Contraindicações absolutas incluem infarto do miocárdio recente, angina urgente, estado cerebrovascular instável, etc. Os testes também devem ser interrompidos imediatamente se ocorrer uma situação médica inesperada.
"Não importa que tipo de teste de estresse seja realizado, os pacientes devem informar imediatamente a equipe médica se sentirem qualquer desconforto durante o teste."
Seja usado para diagnosticar ou prevenir doenças cardíacas, o teste de estresse se tornou parte integrante da cardiologia moderna. À medida que a tecnologia médica avança, nossa compreensão desses tipos de testes continuará a crescer. Você está pronto para cuidar da saúde do seu coração?
