Language
Country/Area
No result found
O segredo do teste de estresse cardíaco: como ele revela doenças cardiovasculares ocultas?
Um teste de estresse cardíaco é um teste cardiológico projetado para avaliar como seu sistema cardiovascular responde ao estresse externo. Essa resposta ao estresse pode ser estimulada por exercícios (geralmente em uma esteira) ou por medicamentos intravenosos para estimular a frequência cardíaca. Durante esse processo, a carga de trabalho do coração é gradualmente aumentada e monitorada por meio de um eletrocardiograma (ECG). À medida que o coração trabalha, seu ritmo elétrico e sua eletrofisiologia mais ampla são observados. A frequência cardíaca, a pressão arterial e sintomas como desconforto no peito ou fadiga também são monitorados em tempo real pela equipe clínica.
Pressão arterial, frequência cardíaca, ECG anormais ou piora dos sintomas físicos podem indicar a presença de doença arterial coronária.
Embora os testes de estresse possam detectar anormalidades cardíacas, como batimentos cardíacos irregulares e problemas na condução elétrica do coração, sua precisão na detecção de doenças da artéria coronária é limitada. Muitas vezes, mesmo que os resultados dos testes sejam normais, isso não descarta o risco de que placas coronárias potencialmente instáveis possam se romper e causar um ataque cardíaco no futuro. Isso ocorre porque os testes de estresse geralmente só conseguem detectar artérias severamente estreitadas (cerca de 70% ou mais).
Teste de estresse e ecocardiograma
O teste de estresse geralmente é acompanhado por um ecocardiograma, que permite a comparação de diferenças estruturais antes e depois do teste. Primeiro, é obtido um ecocardiograma em repouso e, em seguida, o estresse é induzido por exercício ou meios químicos (por exemplo, medicamentos purinérgicos). Após a frequência cardíaca alvo ser atingida, imagens de ecocardiograma de estresse são obtidas, e os dois conjuntos de imagens são comparados para verificar anormalidades cinemáticas na parede do coração, uma ferramenta importante para detectar doença arterial coronária obstrutiva.
Teste de estresse cardiopulmonar
O teste de estresse por exercício cardiopulmonar geralmente é realizado com medição simultânea dos gases respiratórios (por exemplo, saturação de oxigênio, VO2máx). Indicadores comuns incluem a avaliação de dispneia transitória, exame antes do transplante cardíaco e prognóstico e avaliação de risco de pacientes com insuficiência cardíaca. O teste também é comumente usado na ciência do esporte para medir o consumo máximo de oxigênio de um atleta (V̇O2 máx). Em 2016, a American Heart Association emitiu uma declaração científica oficial defendendo que os resultados quantitativos da aptidão cardiorrespiratória sejam usados como sinais vitais clínicos e avaliados regularmente na prática clínica.
Testes de estresse usando marcadores nucleares
Os testes de estresse nuclear usam uma câmera gama para obter imagens de radioisótopos injetados no sangue, sendo o exemplo mais conhecido a imagem de perfusão miocárdica. Normalmente, um traçador radioativo (como Tc-99) é injetado durante o teste, e os dados de imagem são obtidos durante o repouso e o exercício. Este teste identifica com mais precisão áreas de fluxo relativo reduzido para o miocárdio, fornecendo informações importantes para avaliar o estado das artérias coronárias.
Uso recomendado deste programa
De acordo com a American Heart Association, o teste de eletrocardiograma em esteira é a opção preferida para pacientes com risco moderado de doença cardíaca coronária. Embora o teste tenha limitações em sua precisão, ele pode servir como uma avaliação inicial e orientar o diagnóstico e o tratamento subsequentes.
Os dados do teste de estresse cardíaco representam apenas o estado momentâneo e não podem refletir totalmente o estado de saúde cardíaca do paciente.
Valor diagnóstico
Os métodos atuais de teste de estresse fornecem informações para diagnosticar e gerenciar condições relacionadas ao coração e incluem testes em esteira e testes nucleares, entre outros. Cada um desses testes tem sensibilidade e especificidade únicas, mas, em geral, essas investigações devem ser consideradas dentro do gerenciamento mais amplo de doenças cardíacas.
Contraindicações e condições de término
O teste de estresse cardíaco geralmente não é recomendado para pacientes assintomáticos e de baixo risco. Alguns estudos sugerem que essa triagem pode não melhorar os resultados dos pacientes. Portanto, é preciso ter cautela ao interpretar os resultados desses testes, a menos que marcadores de alto risco estejam presentes.
Reações adversas
Alguns efeitos colaterais potenciais do teste de estresse cardíaco incluem palpitações, dor no peito e dificuldade para respirar e, em alguns casos, o teste, que usa um marcador radioativo, também pode apresentar a possibilidade de um pequeno aumento no risco de câncer.
As drogas causam estresse interno
O teste de estresse farmacológico, que normalmente se baseia no fenômeno de apreensão da artéria coronária e usa medicamentos como albendazol e furosemida, pode ser usado para acompanhar pacientes com doença arterial grave ou baixa capacidade de exercício.
Contexto históricoDesde a década de 1960, o teste de estresse cardíaco tem sido uma importante ferramenta de diagnóstico e prognóstico. À medida que a compreensão da doença cardíaca melhorou, tecnologias de teste relacionadas também evoluíram para avaliar a isquemia miocárdica induzível.
Esta série de instrumentos de teste complexos não é usada apenas para diagnóstico, mas também se torna uma ferramenta importante para o pessoal médico entender o estado de saúde cardíaca dos pacientes. Mas quantos pontos cegos ainda temos em nossa compreensão da saúde cardíaca?
