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Horrível dor de cabeça de trovão: qual é a história por trás da hemorragia submeníngea?
A hemorragia subaracnóidea (HAS) é uma condição com risco de vida que costuma estar associada a fortes dores de cabeça. Esse tipo de dor de cabeça é chamado de "dor de cabeça em trovão" porque surge de forma muito repentina e violenta. A causa subjacente desta condição geralmente está relacionada a um aneurisma cerebral rompido, mas traumatismo cranioencefálico ou sangramento espontâneo também podem desencadear a doença. A pesquisa mostra que cerca de um quinto das hemorragias submeníngeas espontâneas são devidas à presença de um aneurisma, e outros fatores, incluindo pressão alta e uso de drogas, também podem aumentar o risco.
Uma forte dor de cabeça, instantaneamente insuportável e acompanhada por múltiplos sintomas, como náuseas, diminuição da consciência ou ataques epilépticos, é a manifestação mais típica da hemorragia submeníngea.
Sintomas de hemorragia submeníngea
O sintoma mais típico é uma dor de cabeça súbita e trovejante que às vezes é descrita como "como se tivesse levado um soco" ou "a pior dor de cabeça da minha vida". Cerca de um terço dos pacientes não apresenta sintomas significativos além de dor de cabeça, enquanto cerca de um décimo dos pacientes recebe o diagnóstico de hemorragia submeníngea. Além das dores de cabeça, outros sintomas incluem vômitos, confusão e rigidez ou dor no pescoço. Esses sintomas podem aparecer horas após o sangramento, especialmente rigidez no pescoço, que geralmente aparece seis horas após o início da dor de cabeça.
Causas de hemorragia submeníngea
A maioria dos casos de hemorragia submeníngea resulta de traumatismo cranioencefálico ou ruptura espontânea de aneurismas cerebrais. Os aneurismas geralmente ocorrem devido à fraqueza nas paredes dos vasos sanguíneos cerebrais, e essas artérias são mais comuns nos círculos do cérebro (isto é, o círculo de Willis e seus ramos). Hemorragia espontânea pode ocorrer mesmo na ausência de aneurisma, incluindo hemorragia perimidencefálica não aneurismática e outras anormalidades vasculares.
Métodos de diagnóstico e exame
Para pacientes com suspeita de hemorragia submeníngea, o exame preferido é a tomografia computadorizada (TC) sem contraste. Pesquisas mostram que se uma tomografia computadorizada for realizada dentro de seis horas após o início dos primeiros sintomas, a taxa de detecção de HAS chega a 98,7%. Se os resultados da TC forem normais e os sintomas persistirem, uma punção lombar deve ser considerada para verificar o líquido cefalorraquidiano.
A tomografia computadorizada é atualmente a melhor ferramenta para avaliar a hemorragia submeníngea, mas se o atraso for muito longo, a ressonância magnética (RM) pode fornecer maior sensibilidade.
Tratamento e Gestão
O tratamento da hemorragia submeníngea concentra-se no controle dos sinais vitais o mais rápido possível e na prevenção da recorrência do sangramento. Os pacientes geralmente precisam ser internados na unidade de terapia intensiva e ter sua pressão arterial, frequência cardíaca e função neurológica monitoradas continuamente. As opções de tratamento incluem neurocirurgia ou terapia de flexão endovascular para reparar o aneurisma rompido e medicamentos para controlar a pressão arterial, se necessário. Se o paciente apresentar declínio mental ou sangramento excessivo, pode ser necessária drenagem ventricular externa para reduzir a pressão intracraniana.
Prognóstico e precauções
O prognóstico para hemorragia submeníngea é geralmente ruim, estimando-se que aproximadamente metade dos pacientes morra dentro de 30 dias após a hemorragia. Mesmo entre aqueles que sobrevivem, cerca de um terço terá problemas de saúde a longo prazo. A hemorragia submeníngea espontânea ocorre em aproximadamente 100.000 pessoas por ano e ocorre com mais frequência em mulheres do que em homens. A hemorragia submeníngea é detectada pela primeira vez na maioria dos pacientes com menos de 55 anos, por isso é importante compreender e reconhecer os sintomas da doença.
Se alguém tivesse uma grande dor de cabeça, como reagiria? Todos podem enfrentar desafios como esse, mas você está ciente da possibilidade de hemorragia submeníngea?
