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Como é que esta bactéria causa doenças alarmantes em humanos e animais?
No reino bacteriano, existe um grupo de bactérias chamadas Streptococci que são de particular interesse, uma das quais é Streptococcus dysgalactiae. Esta é uma bactéria esférica, Gram-positiva, beta-hemolítica, pertencente à família Streptococcus. Tem a capacidade de infectar humanos e animais, mas é mais frequentemente encontrado como comensal no trato digestivo, no trato reprodutivo sexual ou, ocasionalmente, como parte da flora da pele. As doenças causadas por esta bactéria, como infecções superficiais e amigdalites, apresentam uma ampla gama de manifestações clínicas e podem até evoluir para fasceíte necrosante e bacteremia potencialmente fatais. Nos últimos anos, a incidência de doenças invasivas tem aumentado, levantando questões sobre a sua verdadeira patogenicidade.
As infecções humanas por Streptococcus dysgalactiae estão aumentando e, em algumas áreas, as taxas de infecção invasiva excedem as de Streptococcus pyogenes.
Epidemiologia
No passado, a comunidade científica geralmente acreditava que o Streptococcus dysgalactiae era inofensivo para os seres humanos. No entanto, estudos recentes mostram que as infecções causadas por esta bactéria estão a aumentar, especialmente entre os idosos. A distribuição etária mostra que os casos invasivos são mais comuns nos idosos, enquanto os portadores saudáveis concentram-se principalmente nos mais jovens. Pacientes que enfrentam doenças crônicas, como câncer e diabetes, apresentam maior risco de infecção, e essas características têm sido vistas como possíveis razões para o aumento da incidência de doenças invasivas. Além disso, a proporção de pacientes do sexo masculino parece ser maior, provavelmente relacionada à carga de comorbidades.
Papel nas doenças humanas
Streptococcus dysgalactiae subespécie equisimilis é comumente encontrado nos tratos digestivo e reprodutivo humano e é ocasionalmente detectado na pele, geralmente em associação com doenças crônicas da pele ou ruptura da barreira epitelial. As doenças não invasivas causadas por esta bactéria incluem principalmente amigdalites e infecções superficiais. O possível papel desta bactéria na celulite/linfadenite é conhecido há muito tempo e estudos recentes sugerem que o seu papel na celulite pode estar subestimado. Além disso, essa bactéria também é classificada como importante agente causador de infecções ósseas e articulares, e a incidência desses casos vem aumentando.
Streptococcus dysgalactiae, subespécie equisimilis, está atualmente associada à febre reumática aguda e à tubulonefrite pós-estreptocócica, que anteriormente estava associada apenas ao Streptococcus pyogenes.
Papel nas doenças animais
Streptococcus dysgalactiae não afeta apenas humanos, mas também infecta uma variedade de hospedeiros animais, e ambas as subespécies desempenham um papel importante na medicina veterinária. Esta bactéria é comumente encontrada como colonizadora de animais saudáveis, especialmente no trato digestivo e nas áreas reprodutivas. Na medicina veterinária, esta bactéria é um importante patógeno da mastite de vacas leiteiras, e a mastite clínica e subclínica por ela causada só perde para o Staphylococcus aureus em algumas áreas. Esta bactéria patogênica está particularmente associada à mastite de verão e acredita-se que seja causada por insetos voadores. Além disso, esta bactéria tem sido associada à artrite infecciosa em vários animais e desempenha um papel importante na mortalidade neonatal em cachorros.
Tratamento e suscetibilidade a antibióticos
Com base nas pesquisas atuais, a penicilina continua sendo o medicamento de escolha para o tratamento de infecções estreptocócicas, e a suscetibilidade reduzida à penicilina nunca foi relatada em Streptococcus dysgalactiae. A duração do tratamento varia de 5 dias a 3 meses, dependendo do diagnóstico, e medicamentos de segunda linha, como macrolídeos e clindamicina, embora tenha sido observado aumento de resistência em algumas áreas, não afetam o uso de penicilina. Em contraste, os aminoglicosídeos, que nunca foram ativos contra estreptococos, apresentam efeitos sinérgicos quando combinados com antibióticos β-lactâmicos. Streptococcus dysgalactiae tem sensibilidade consistente a gliceroglicanos e oxiureia, o que permite maiores opções de tratamento.
Desafios e discussões futuras
Embora a patogênese do Streptococcus dysgalactiae ainda precise ser explorada em profundidade, vários fatores causais foram identificados. A proteína M é amplamente considerada como o seu fator patogênico mais importante, que pode promover a ligação e internalização às células hospedeiras. Estas propriedades podem explicar porque esta bactéria causa bacteremia recorrente após infecção.
Tecnologias de detecção de nova geração, como análise de endonuclease e polimorfismo de nucleotídeo único, são essenciais para compreender a variabilidade potencial neste desenvolvimento bacteriano.
No contexto do uso generalizado de antibióticos e da evolução das bactérias, como controlar eficazmente a doença causada por esta bactéria se tornará um grande desafio para a comunidade médica. No futuro, será possível encontrar uma solução mais eficaz. para enfrentar esta conhecida e misteriosa bactéria?
