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Como escolher o melhor método para ressecção de cólon? A diferença entre cirurgia aberta, laparoscópica ou robótica!
Colectomia é a remoção cirúrgica de partes do cólon, a seção mais longa do intestino grosso. Dependendo da necessidade médica, a colectomia pode ser preventiva, curativa ou paliativa. As indicações comuns incluem câncer, infecção, obstrução intestinal, ruptura intestinal e disfunção do cólon. A colectomia pode ser realizada por métodos abertos, laparoscópicos ou robóticos. Após a cirurgia, o cirurgião pode restaurar a conectividade intestinal ou criar uma colostomia.
A forma como o cólon é removido varia dependendo da condição do paciente, da habilidade da equipe médica e de outros fatores.
Indicações para ressecção do cólon
As indicações comuns para colectomia incluem:
- Câncer Colorretal
- Pólipos do cólon que não podem ser removidos endoscopicamente
- Diverticulite colônica e outras doenças do cólon
- Perfuração do cólon causada por trauma
- Sangramento intestinal
- Enterite crônica, como colite ulcerativa ou doença de Crohn
- Isquemia intestinal ou infarto intestinal
- Vólvulo intestinal
- Estenose intestinal
- Constipação crônica
- Doenças intestinais congênitas (como a doença de Hillsprung)
Procedimento cirúrgico
Preparação pré-operatória
Antes da cirurgia, os pacientes geralmente precisam de exames de sangue e exames de imagem, e podem precisar de preparo intestinal. Para cirurgias relativamente não urgentes, os médicos podem recomendar que os pacientes sejam submetidos a uma dieta líquida limpa ou em jejum e realizem limpeza mecânica do intestino em preparação para a cirurgia. Em alguns casos, também são prescritos antibióticos antes da cirurgia para reduzir o risco de infecção pós-operatória.
Método cirúrgico
O método tradicional de ressecção do cólon é através de uma incisão abdominal, conhecida como laparotomia. No entanto, a cirurgia laparoscópica tornou-se um procedimento cirúrgico comum em muitas instituições médicas. A colectomia assistida por robô também está crescendo rapidamente e sendo adotada por cada vez mais médicos.
Cirurgia laparoscópica
De acordo com dados de 2012, mais de 40% das cirurgias de ressecção de cólon nos Estados Unidos são realizadas por laparoscopia. Este procedimento geralmente envolve fazer 4 a 5 pequenas incisões no abdômen e usar uma cânula para entrar na cavidade abdominal para que uma câmera laparoscópica e outros instrumentos possam ser colocados.
Ressecção cirúrgica
Antes da ressecção, a parte do intestino a ser removida precisa ser dissecada e apertada para cortar os vasos sanguíneos que fornecem sangue. Pinças cirúrgicas são frequentemente usadas para evitar que o conteúdo intestinal vaze para a cavidade abdominal. A cirurgia para câncer de cólon também geralmente inclui a remoção de linfonodos para auxiliar no estadiamento do câncer.
Anastomose primária vs colostomia
Quando a ressecção estiver concluída, o cirurgião pode optar por unir novamente as duas extremidades do intestino (anastomose primária) ou criar uma colostomia. Em emergências por trauma, os médicos podem optar por deixar o segmento intacto durante a primeira cirurgia e repará-lo posteriormente.
Os fatores considerados ao realizar uma anastomose de cólon incluem a urgência da operação, a dificuldade da habilidade e a saúde geral do paciente.
Riscos cirúrgicos
Todas as cirurgias envolvem riscos, incluindo sangramento, infecção e outras complicações. Os riscos após a colectomia também incluem:
- Danos nos tecidos circundantes
- Requer outra cirurgia
- Vazamento na anastomose
- Risco de mortalidade
Conclusão
A escolha do método de colectomia deve ser determinada com base na condição específica do paciente, no julgamento profissional do médico e na técnica cirúrgica. Nessas escolhas, as ideias e necessidades do próprio paciente também são fatores indispensáveis. Ao escolher um método cirúrgico apropriado, você considerou as diversas opções e resultados possíveis?
