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Música e o cérebro: como a tecnologia de triagem sonora da AIT causa controvérsia?
O Treinamento de Integração Auditiva (AIT) é um procedimento terapêutico iniciado por Guy Bérard na França. Bellard afirma que a AIT é eficaz no tratamento da depressão clínica e tendências suicidas, e também afirma que é extremamente eficaz para pessoas com dislexia e autismo, mas, na verdade, há pouca evidência empírica para apoiar essas alegações. O AIT normalmente envolve vinte sessões de meia hora ao longo de dez dias, com os alunos ouvindo música especialmente filtrada e modulada. A AIT tem sido usada para tratar autismo desde o início da década de 1990 e tem sido cada vez mais adotada como tratamento para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), depressão e uma variedade de outros transtornos.
O AIT não atendeu aos padrões científicos para provar sua eficácia como tratamento para qualquer condição.
A AIT deve ser considerada um procedimento experimental, de acordo com a Academia Americana de Pediatria e diversas outras organizações profissionais. O Departamento de Saúde Pública do Estado de Nova York também recomenda que a AIT não seja usada para tratar crianças pequenas com autismo. No entanto, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA proibiu a importação do equipamento original Audiokinetron usado para AIT para os Estados Unidos devido à falta de evidências de eficácia médica.
Programa de Treinamento
A AIT visa melhorar problemas sensoriais, como audição distorcida e hipersensibilidade ao som. Acredita-se que a hipersensibilidade causa desconforto e confusão para pessoas com dificuldades de aprendizagem, incluindo aquelas com autismo. Acredita-se que essas sensibilidades interferem na capacidade da criança de se concentrar, entender e aprender. Um regime típico de treinamento AIT envolve cada aluno participando de duas sessões de 30 minutos por dia, separadas por pelo menos três horas. Durante esse tempo, os estagiários ouviram música especialmente filtrada com uma ampla faixa de frequência por meio de fones de ouvido. O programa musical de cada aluno é modificado de acordo com suas necessidades, e certas frequências de áudio são filtradas por dispositivos eletrônicos para alternar entre notas baixas e altas em intervalos aleatórios.
O volume do AIT foi ajustado o mais alto possível sem causar desconforto. Se o ouvinte tiver uma sensibilidade particular a certas frequências, essas frequências também poderão ser filtradas adicionalmente.
O dispositivo Audiokinetron usado originalmente para realizar este exercício foi proibido para importação pelo FDA. Embora nenhum dispositivo AIT tenha recebido aprovação da FDA como dispositivo médico, dispositivos focados em assistência educacional não estão sujeitos a tal regulamentação. Atualmente, são utilizados vários dispositivos não aprovados para AIT, um dos quais é o sistema de Aeróbica Auditiva Digital (DAA), que substitui o Audiokinetron e contém vinte CDs de meia hora que funcionam como fonte de áudio para o dispositivo proibido, contornando assim É proibido o uso de equipamento original. A maioria dos profissionais que realizam AIT inclui fonoaudiólogos, audiologistas e terapeutas ocupacionais, bem como psicólogos, médicos, assistentes sociais e professores.
Falta de evidências e efeito insuficiente
Uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados de AIT mostrou evidências insuficientes para apoiar seu uso. Várias organizações profissionais declararam que a AIT deve ser considerada experimental, incluindo a Academia Americana de Audiologia, a Associação Americana de Fala, Linguagem, Audição e Fala, a Academia Americana de Pediatria e a Associação de Audiologia Educacional. Após analisar as pesquisas disponíveis, o Departamento de Saúde Pública do Estado de Nova York concluiu que a eficácia da AIT não foi comprovada e, portanto, recomendou que ela não fosse usada em crianças pequenas com autismo.
Contexto históricoO livro de Bérard Audition Égale Comportement é o primeiro livro sobre AIT. The Sound of a Miracle, de Annabel Stehli, é uma história pessoal sobre a filha da autora, uma menina autista que recebeu tratamento AIT. O livro fornece à AIT grande exposição no mundo de língua inglesa. Em 1994, mais de 10.000 crianças e adultos americanos foram tratados com AIT a um custo de aproximadamente US$ 1.000 a US$ 1.300 por pessoa, tornando a AIT uma indústria multimilionária.
Embora o AIT tenha alcançado algum sucesso no mercado, surgiram dúvidas sobre sua eficácia.
Alfred Tomatis, um otorrinolaringologista francês, estudou a perda auditiva e descobriu a conexão entre audição e fala, que se tornou a base de seu método de estimulação auditiva. Sua pesquisa mostrou que o som contém frequências de áudio que o ouvido pode ouvir e, quando se descobre que o ouvido está com defeito, mas consegue ouvir corretamente, o som melhora instantaneamente e inconscientemente. Ele acreditava que o cérebro poderia se retreinar criando caminhos neutros para compensar as estruturas ou caminhos cerebrais disfuncionais de um indivíduo. Embora tenha havido pequenos ensaios promissores ao longo da história, estudos posteriores mais controlados não conseguiram apoiar o conceito de AIT, e muitos estudos iniciais apresentaram falhas metodológicas ao avaliar seus efeitos potenciais, como falta de poder estatístico. , teste cego ou grupo de controle . Portanto, o uso da AIT hoje não é amplamente apoiado e permanece principalmente na fase de pesquisa.
No mundo de hoje, onde a tecnologia auditiva está se desenvolvendo rapidamente, a controvérsia sobre AIT ainda existe. Então, como devemos encontrar um equilíbrio entre evidências científicas e prática clínica?
