Language
Country/Area
No result found
Edema misterioso revelado: como se forma o edema fetal?
Hidropsia fetal é uma condição no feto caracterizada pelo acúmulo de líquido, ou edema, em pelo menos dois compartimentos fetais. Isso é diferente do acúmulo de excesso de líquido nos folículos coriônicos ou âmnio, que é chamado de corionefrose ou edema amniótico. Manifestações específicas de edema podem incluir áreas como tecido subcutâneo (especialmente no couro cabeludo), cavidade torácica (líquido pleural), pericárdio (derrame pericárdico) e abdômen (ascite). Essa condição geralmente é causada pela incapacidade do coração do feto de atender às altas demandas de fluxo sanguíneo, levando à insuficiência cardíaca.
O edema é, de certa forma, uma doença cardíaca pré-natal, indicando que o feto está enfrentando demandas muito altas de circulação sanguínea.
Causas da hidropsia fetal
A principal causa da hidropisia fetal geralmente é a anemia no feto, que exige que o coração bombeie sangue a uma taxa maior para atender à demanda de oxigênio. A formação de anemia fetal tem possibilidades imunológicas e não imunológicas. Às vezes, o edema não imune não está associado à anemia, como em certos tumores fetais ou malformações congênitas das vias aéreas pulmonares que levam ao aumento da demanda de fluxo sanguíneo.
Fisiopatologia imunológica
A única causa imunológica da hidropsia fetal é a doença Rh, chamada doença fetal eritroproliferativa. A incompatibilidade de tipos sanguíneos entre a gestante e o feto pode fazer com que a mãe produza anticorpos contra os glóbulos vermelhos fetais, o que causará a lise dos glóbulos vermelhos fetais e levará à anemia. À medida que o quadro patológico piora, a resposta imunológica da mãe se torna cada vez mais forte, agravando a formação de anemia, hepatomegalia e edema no feto.
A incidência da doença Rh caiu significativamente devido às medidas preventivas desenvolvidas na década de 1970, mas um pequeno número de mulheres grávidas continua suscetível à doença Rh após receber prevenção.
Fisiopatologia não imune
As causas do edema não imune incluem anemia grave, circulação rápida, etc. Sobrecarregar o coração pode causar falha de um lado do coração, o que pode levar ao edema pulmonar. Consequentemente, a insuficiência do lado direito do coração leva ao aumento da pressão arterial venosa do corpo, causando edema periférico e ascite. A hidropisia fetal não imune tem muitas causas, incluindo anemia por deficiência de ferro, doença cardíaca congênita e infecção (como a causada por parvovírus ou citomegalovírus).
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico de hidropsia fetal é geralmente feito por ultrassonografia, sendo o diagnóstico oficial a presença de excesso de líquido sérico (como ascite ou derrame pleural) em pelo menos um espaço com edema de pele associado (maior que 5 mm); ou hydrops fetalis sem edema associado. Excesso de fluido sérico foi encontrado em dois espaços potenciais no caso.
A ultrassonografia pré-natal permite o reconhecimento precoce da hidropsia fetal e foi aprimorada com a introdução do Doppler MCA.
Opções de tratamento
O tratamento da hidropisia fetal depende da causa e do estágio da gravidez. Para fetos com anemia grave, especialmente aqueles com doença Rh e α-talassemia, a terapia de transfusão de sangue pode ser realizada no corpo da mãe. Se a infecção do saco fetal causar anemia, testes e tratamentos adicionais podem ser necessários.
Após uma análise detalhada, medidas como ablação a laser ou interrupção seletiva da gravidez também podem ser consideradas para mulheres grávidas de gêmeos, com o objetivo de resolver o suprimento sanguíneo desigual entre os fetos.
É claro que o tratamento da hidropisia fetal é um processo complexo que requer consideração abrangente, e o possível impacto no futuro também é instigante. Como prevenir e tratar melhor essa condição continua sendo um grande desafio para a comunidade médica.
