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A arma secreta para descobrir a hidropisia fetal: como o ultrassom revela a condição?
Hidropisia fetal é o inchaço do feto no útero devido ao acúmulo de líquido em pelo menos dois compartimentos fetais. Dividido em dois tipos, imune e não imune, o ultrassom é a principal ferramenta dependente para detecção e diagnóstico comportamental. Como essa arma secreta desempenha um papel tão importante em garantir a saúde do feto?
Sinais e sintomas de hidropsia fetal
As manifestações do edema fetal incluem:
- Tecido subcutâneo do couro cabeludo
- Fluido na cavidade pleural (derrame pleural)
- Fluido na cavidade pericárdica (derrame pericárdico)
- Fluido abdominal (ascite)
A hidropisia fetal geralmente se desenvolve no tecido subcutâneo e casos graves podem levar ao aborto espontâneo. Este é um tipo de insuficiência cardíaca pré-natal em que o coração não consegue atender às demandas anormalmente altas de fluxo sanguíneo.
Causas do edema
Existem muitas causas para a hidropisia fetal. Geralmente, fatores que afetam o feto podem causar anemia, o que, por sua vez, exige que o coração bombeie mais sangue para fornecer oxigênio suficiente.
"O edema geralmente resulta de anemia fetal, quando o coração precisa bombear grandes quantidades de sangue para atender às necessidades de suprimento de oxigênio."
A hidropisia fetal não imune também pode ocorrer independentemente de outras condições médicas, como tumores fetais ou malformações pulmonares congênitas, o que pode causar um aumento drástico na demanda de sangue do coração, levando, em última análise, à insuficiência cardíaca e à hidropisia correspondente.
Imunopatofisiologia
A única causa imunológica da hidropsia fetal é a eritroblastose fetal, também conhecida como doença Rh. Quando há incompatibilidade do tipo sanguíneo Rh entre a mãe e o feto, o sistema imunológico da mãe pode considerar os glóbulos vermelhos do feto como substâncias estranhas e produzir anticorpos para atacá-los. Durante a segunda gravidez, essa resposta imune causou anemia grave no feto e edema subsequente.
“Desde que as medidas preventivas foram desenvolvidas na década de 1970, a incidência da doença Rh caiu drasticamente.”
Fisiopatologia não imune
A hidropsia fetal não imune é um fenômeno complexo que envolve muitos fatores, incluindo.
- Anemia por deficiência de ferro
- Ritmo cardíaco anormal (como fibrilação atrial)
- Certos erros inatos das enzimas
- Infecções virais graves (por exemplo, vírus B19)
- Múltiplas condições fetais (por exemplo, TTTS, TAPS, TRAPS)
Métodos de diagnóstico
O uso da ultrassonografia para o diagnóstico e monitoramento da hidropsia fetal é essencial. Os critérios diagnósticos são:
- Quantidade excessiva de fluido derivado do soro (como ascite, derrame pleural ou derrame pericárdico) é encontrada em pelo menos um compartimento e é acompanhada por edema de pele (maior que 5 mm de espessura).
- Excesso de fluido sérico foi encontrado em ambos os compartimentos potenciais sem edema associado.
Com o desenvolvimento da tecnologia de ultrassom, o uso da tecnologia MCA Doppler melhorou ainda mais a capacidade de identificar hidropsia fetal em um estágio inicial.
Métodos de tratamento
As opções de tratamento variam dependendo da causa do edema e do estágio da gravidez. Para fetos com anemia grave, transfusões de sangue podem ser realizadas até mesmo no útero para aumentar as chances de sobrevivência fetal.
"Para edema causado por anemia fetal, transfusão de sangue interna ou tratamento medicamentoso podem ser considerados."
Formas específicas de tratar hidropsia fetal incluem:
- Podem ser necessários medicamentos para tratar problemas causados por doença cardíaca fetal.
- Para adenopatia ou infecção associada, a transfusão materno-fetal pode ser indicada.
- Se o feto tiver derrame pleural ou derrame de grande área, deve-se considerar diálise ou instalação de um dispositivo de drenagem.
Finalmente, seja hidropsia fetal imune ou não imune, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para melhorar a sobrevivência fetal. Diante desse fenômeno complexo, como devemos tomar mais medidas para proteger a saúde das gerações futuras?
