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Perda misteriosa de glóbulos brancos: como ocorre a agranulocitose?
Agranulocitose, também conhecida como agranulocitose ou granulocitopenia, é uma condição aguda que envolve uma diminuição acentuada na contagem de glóbulos brancos (poucos leucócitos, mais comumente neutrófilos). Essa condição resulta em números insuficientes de neutrófilos circulando no sangue, colocando os pacientes em alto risco de infecções graves.
Na agranulocitose, a concentração de granulócitos é inferior a 200 células por mm3 de sangue.
Sintomas e manifestações
A agranulocitose às vezes é assintomática, mas em outros casos ela se manifesta repentinamente com sintomas como febre alta, calafrios e dor de garganta. Infecções em qualquer órgão podem piorar rapidamente, como pneumonia ou infecção do trato urinário. A condição mais grave é a sepse, que também pode progredir muito rapidamente.
Causas
A agranulocitose pode ocorrer por vários motivos, incluindo alguns medicamentos. Medicamentos antiepilépticos (como carbamazepina e ácido valpróico), medicamentos antitireoidianos, certos antibióticos (como penicilina e cloranfenicol), antagonistas dos receptores H2, inibidores da ECA e alguns antidepressivos e antipsicóticos podem causar essa situação.
Em particular, o uso do medicamento antipsicótico atípico clozapina é estritamente restrito, com monitoramento obrigatório das contagens sanguíneas de seus usuários.
Além disso, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças rastrearam um surto de agranulocitose em usuários de Coca-Cola nos Estados Unidos e Canadá em 2008-2009, principalmente devido à presença de rivanorfina em drogas de cocaína.
Processo de diagnóstico
O diagnóstico de agranulocitose geralmente requer um hemograma completo. Neste teste, a contagem absoluta de neutrófilos será inferior a 500 e poderá até chegar a 0. Para diagnosticar formalmente a agranulocitose, outras condições com apresentações semelhantes, como anemia aplástica e leucemia, precisam ser descartadas, o que geralmente requer um exame de medula óssea.
Classificação da AgranulocitoseO exame da medula óssea mostrou números e tipos normais de células, mas foram encontrados progranulócitos hipoplásicos.
O termo agranulocitose vem da palavra grega que significa "sem células granulares". Entretanto, a ausência completa dessas células não é necessária para o diagnóstico. A agranulocitose é mais significativa que a granulocitopenia, que se refere a um número insuficiente de granulócitos, enquanto a agranulocitose é mais grave e geralmente é definida como uma contagem de neutrófilos menor que 100 por microlitro.
A evolução patológica da agranulocitose pode ser dividida em duas categorias principais: formação inadequada ou ineficaz de granulócitos ou destruição acelerada de neutrófilos.
Opções de tratamento
Se o paciente não apresentar sintomas de infecção, as estratégias de tratamento se concentram no monitoramento rigoroso com hemogramas regulares, descontinuação do medicamento responsável e aconselhamento sobre a importância da febre alta. Embora a transfusão de granulócitos tenha sido proposta como uma solução, seu efeito é muito curto porque os granulócitos sobrevivem na circulação por apenas cerca de 10 horas.
Tal regime de tratamento ainda apresenta risco de agranulocitose. Mesmo com as melhorias, como prevenir e controlar essa condição de forma eficaz continua sendo um grande desafio para a comunidade médica. Que tipo de progresso as pesquisas futuras trarão para resolver essa misteriosa falta de glóbulos brancos?
