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A crise escondida nas drogas: por que algumas drogas causam agranulocitose?
Agranulocitose, também conhecida como agranulocitose ou granulocitopenia, é uma condição aguda e perigosa na qual o número de glóbulos brancos é significativamente reduzido. Esta diminuição, que normalmente ocorre nos glóbulos brancos neutrófilos, causa estragos no sistema imunológico dos pacientes, colocando-os em alto risco de infecções graves. Por definição, durante um episódio de agranulocitose, a concentração de células da granulosa cai para menos de 200 células por milímetro cúbico de sangue.
Muitos medicamentos estão associados à agranulocitose, incluindo medicamentos antiepilépticos, medicamentos antitireoidianos, antibióticos e alguns medicamentos antipsicóticos.
Sintomas e sinais
Os sintomas de agranulocitose podem ser silenciosos ou aparecer repentinamente com febre, calafrios e dor de garganta. As infecções em certos órgãos podem piorar rapidamente (como pneumonia, infecções do trato urinário, etc.) e até levar à rápida progressão para sepse.
Efeitos das drogas
A maioria dos casos de agranulocitose está relacionada ao uso de medicamentos específicos. Os medicamentos que frequentemente desencadeiam esta condição incluem:
- Medicamentos antiepilépticos: como carbamazepina e ácido valpróico
- Medicamentos antitireoidianos: como carbimazol e propiltiouracil
- Antibióticos: como penicilina e cloranfenicol
- Certos antipsicóticos: especialmente clozapina
Os especialistas recomendam que os pacientes que tomam esses medicamentos estejam atentos aos sintomas de infecções relacionadas à agranulocitose, como dor de garganta e febre.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA rastrearam um surto de agranulocitose entre alguns usuários de cocaína entre março de 2008 e novembro de 2009, que estava ligado à leflunomida (levamisol) no fornecimento de drogas.
Diagnóstico
A agranulocitose geralmente é diagnosticada através de um exame de sangue completo. Durante este teste, a contagem absoluta de neutrófilos será geralmente inferior a 500 e pode até cair para 0. Para confirmar a agranulocitose, os médicos precisam descartar outras patologias com sintomas semelhantes, como anemia aplástica ou leucemia. Isso geralmente envolve um teste de medula óssea, que mostra quantidade e tipo normais de células, mas falta de células pré-mielóides subdesenvolvidas.
Tratamento
Para pacientes sem sintomas de infecção, o manejo inclui monitoramento contínuo de exames de sangue, descontinuação de medicamentos suspeitos e aconselhamento sobre a gravidade da febre. Embora a transfusão de granulócitos possa ser considerada, porque os granulócitos têm um tempo de sobrevivência muito curto na circulação (aproximadamente 10 horas), os efeitos desta abordagem são geralmente temporários e há muitas complicações potenciais.
Conclusão
Um perigo oculto da agranulocitose é que ela pode surgir de medicamentos usados na vida diária, cujos efeitos colaterais são frequentemente ignorados. À medida que a variedade de medicamentos aumenta, mais e mais pacientes correm risco de agranulocitose. Compreendemos realmente todos os perigos potenciais dos medicamentos que tomamos?
